混合痔、肛裂、乳頭瘤術后 40 天傷口愈合但肛門內仍疼且有便血，可能由多種原因引起，如傷口未完全恢復、肛門狹窄、局部感染、肛裂復發、形成內痔等。 1.傷口未完全恢復：雖然表面愈合，但內部組織的修復還需要時間，新生的組織較為嬌嫩，受到刺激容易引起疼痛和少量出血。 2.肛門狹窄：術后疤痕形成可能導致肛門狹窄，排便時過度用力，引起疼痛和出血。 3.局部感染：盡管傷口愈合，但仍可能存在潛在的感染，炎癥刺激會導致疼痛和出血。 4.肛裂復發：如果術后大便干燥、排便習慣不良等，可能導致肛裂復發，出現疼痛和便血。 5.形成內痔：手術可能刺激內痔形成或原有內痔加重，內痔破裂可引起出血和疼痛。 總之，出現這種情況需要重視，繼續按照醫生的建議換藥，并注意保持良好的飲食和排便習慣。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時復診，進一步明確原因并采取相應的治療措施。

您好，根據您的描述，痔瘡、肛裂、肛門乳頭瘤手術治療后40天，大便后手紙帶血、肛門疼痛不適等癥狀，還是要考慮肛周手術后傷口感染的可能性。應及時就醫復診，發現問題積極局部消毒換藥，并適當配合抗生素消炎治療，改善癥狀。平時多休息，合理膳食營養，多吃新鮮的水果蔬菜，保持大便通暢。保持良好的心態，遵醫囑積極積極就醫復診為妥，多休息，多喝水，合理膳食營養，忌久坐生活習慣，忌煙酒、辛辣刺激性食物，祝早日康復！