脾腎陽虛兼濕熱會出現(xiàn)多種不適癥狀，如腰部以下濕冷、下肢發(fā)涼、腹脹、大便不成形等。對于能否用桂附地黃丸、歸脾丸、四妙丸，或把桂附地黃丸換成附子理中丸，需要綜合判斷，包括癥狀表現(xiàn)、體質(zhì)差異、藥物功效等。 1. 癥狀分析：脾腎陽虛可致腰部以下濕冷、下肢發(fā)涼、勃起不堅等；濕熱會引起舌苔薄黃、小便黃熱。 2. 藥物功效：桂附地黃丸溫補腎陽；歸脾丸益氣健脾、養(yǎng)血安神；四妙丸清熱利濕；附子理中丸溫中健脾。 3. 體質(zhì)影響：不同體質(zhì)對藥物的反應不同，用藥需考慮個體差異。 4. 病情輕重：癥狀嚴重程度會影響藥物選擇。 5. 相互作用：多種藥物聯(lián)合使用時，要注意可能的相互作用。 綜合來看，不建議自行用藥，應前往正規(guī)醫(yī)院，由醫(yī)生根據(jù)具體病情進行診斷和用藥指導，以確保治療效果和安全性。

看你的描述符合脾腎陽虛的表現(xiàn)，濕熱癥狀不明顯，應屬寒濕。這三味藥不應一起吃，桂附地黃丸和歸脾丸可以溫補脾腎，但四妙丸是清熱利濕的治療濕熱腰痛。建議你將四妙丸換一下，換成腎著湯之類治療寒濕腰痛的藥。桂附地黃丸就不用換了。