慢性潰瘍性結(jié)腸炎（一）內(nèi)科治療潰瘍性結(jié)腸炎急性復(fù)作的結(jié)局主要取決于疾病的嚴重度，表現(xiàn)為全身癥狀，而與病期及病變范圍無關(guān)，如潰瘍性直腸炎除外不予考慮的話。內(nèi)科治療應(yīng)包括4個方面：⑴臥床休息和全身支持治療：包括液體和電解質(zhì)平衡，尤其是鉀的補充，低血鉀者應(yīng)予糾正。同時要注意蛋白質(zhì)的補充，改善全身營養(yǎng)狀況，必要時應(yīng)給予全胃腸道外營養(yǎng)支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。⑵柳氮磺胺吡啶（Azulfidine,SASP）：開始時給0.25g口服4次/d，以后增至1g4次/d口服，在奏效后改為1g3次/d或0.5g4次/d。并可同時給甲硝唑0.2g3次/d，3周后改甲硝唑肛栓0.2g2次/d納肛，以后改0.2g1次/d納肛，并持續(xù)應(yīng)用3～6月。⑶皮質(zhì)類固醇：常用量為強的松5～10mg，3次/d，1～2周后，劑量遞減，每周減少5mg，直至最后5mg1次/d或2.5mg2次/d作為維持量。或用地塞米松0.75～1.5mg3次/d，同樣遞減至0.75mgqd或0.375mgbid作維持，但目前并不認為長期激素維持可防止復(fù)發(fā)。在急性復(fù)作期亦可用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～30mg靜脈滴注，以及每晚用氫化考的松100mg加于60ml生理鹽水中作保留灌腸，在急性發(fā)作期應(yīng)用激素治療的價值是肯定的，但在慢性期是否應(yīng)持續(xù)使用激素則尚有分歧，由于它有一定副作用，故多數(shù)不主張長期使用。除皮質(zhì)類固醇外，也可用ACTH20～40U靜脈點滴。⑷免疫抑制劑：在潰瘍性結(jié)腸炎中的價值尚屬可疑。據(jù)Rosenberg等報道硫唑嘌呤（azathioprine）在疾病惡化時并無控制疾病的作用，而在慢性病例中它卻有助于減少皮質(zhì)類固醇的使用。除上述治療措施外，對腹瀉嚴重，出現(xiàn)夜間腹瀉的病例可給予抗膽堿酯類藥物或復(fù)方苯乙哌啶（止瀉寧），但忌用鴉片類藥物如可待因和復(fù)方樟腦酊，因為有誘發(fā)急性結(jié)腸擴張之可能。（二）外科治療約有20%～30%潰瘍性結(jié)腸炎患者最終將需要手術(shù)治療。以往，在各種內(nèi)科治療方法失敗后，手術(shù)作為最后一種解決疾病的方法，而病員也處于急性或慢性疾病嚴重營養(yǎng)不良和虛弱的狀況下。現(xiàn)在多主張較早施行手術(shù)，這種治療態(tài)度的變化是由于現(xiàn)在有好幾種手術(shù)可供選擇和嘗試，而手術(shù)的結(jié)果是良好的。⑴手術(shù)指征：需急癥手術(shù)的指征有：①大量、難以控制的出血；②中毒性巨結(jié)腸伴臨迫或明確的穿孔，或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時而不是數(shù)天治療無效者；③暴發(fā)性急性潰瘍性結(jié)腸炎對類固醇激素治療無效，亦即經(jīng)4～5d治療無改善者；④由于狹窄引致梗阻；⑤懷疑或證實有結(jié)腸癌。此外，還有幾種非急癥情況應(yīng)考慮手術(shù)，如：⑥難治性慢性潰瘍性結(jié)腸炎是指反復(fù)發(fā)作惡化，慢性持續(xù)性癥狀，營養(yǎng)不良，軟弱，不能工作，不能參加正常社會活動和性生活；⑦當類固醇激素劑量減少后疾病即惡化，以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療，這是不得不作結(jié)腸切除的手術(shù)指征；⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長發(fā)育時；⑨嚴重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等可能對手術(shù)有效應(yīng)。⑵手術(shù)選擇：目前對慢性潰瘍性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。各有優(yōu)缺點，因此應(yīng)用嚴格的適應(yīng)范圍，只有合理的選用才能取得最好的效果。①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù)：這是最古老、最徹底的手術(shù)、無復(fù)發(fā)和癌變之慮，術(shù)后再也不需服藥。術(shù)后并發(fā)癥較少，手術(shù)可一期完成。但永久性回腸造口給病員帶來生活上的不便，精神上的痛苦和肉體上的折磨，無疑是病員最不愿接受的手術(shù)，因此這一術(shù)式應(yīng)限用于具有低位直腸癌需作直腸切除者；有肛門疾病或肛門手術(shù)史的病員；以往曾作小腸切除或疑有克隆病不適宜作盆腔回腸袋手術(shù)者。②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)：這是一個有爭議的手術(shù)，因為保留有病變的直腸，有疾病再活動和癌變的危險。然而這一手術(shù)操作簡便，避免永久性回腸造口，手術(shù)并發(fā)癥少。因此在Koch回腸造口術(shù)和回腸袋肛管吻合術(shù)問世前這是唯一可避免永久性回腸造口術(shù)的術(shù)式。贊成采用這一術(shù)式者認為至少可讓病員少受幾年回腸造口之苦，此手術(shù)主要適用于直腸無病變的患者。對結(jié)腸或直腸中有癌腫或間變的病例，直腸纖維化不能擴張者，有肛周疾病以及術(shù)后不能定期隨訪復(fù)查的病例均不宜選作此手術(shù)。③控制性回腸造口術(shù)：Koch首創(chuàng)在回腸造口前利用末端回腸建成一個儲存袋和一個乳頭瓣，以達到控制排便的目的，這是一個比較復(fù)雜的手術(shù)，并發(fā)癥較多，尤其是有關(guān)乳頭瓣的并發(fā)癥如瘺管形成，乳頭瓣滑動，壞死和瓣脫垂，其中以乳頭瓣滑動最為常見，也是最難應(yīng)付的問題。雖然有許多改良以減少其發(fā)生，但尚無法消除。理論上Kocn回腸袋的地位更有了限制。一般，病員希望避免回腸造口術(shù)者宜選盆腔回腸袋手術(shù)；如病員已往已作結(jié)直腸全切除術(shù)或因低位直腸癌或肛門功能障礙不適宜作盆腔回腸袋手術(shù)者，則可選作Kocn回腸袋手術(shù)。但以往曾作小腸切除手術(shù)或小腸伴克隆病者則屬Kocn回腸袋手術(shù)的禁忌證。④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)（IPAA）：術(shù)手術(shù)主要適用于慢性潰瘍性結(jié)腸炎對內(nèi)科治療無效的病例，不間斷的腸道外表現(xiàn)，持續(xù)的少量出血，狹窄或粘膜嚴重間變的病例。位于直腸中段平面以上的癌腫病例且無播散者也是本手術(shù)的適應(yīng)者。在急性情況下千萬別作此手術(shù)。另外在急癥結(jié)腸切除時，直腸不一定要切除，尤其在年輕患者；如臨床情況需要，直腸應(yīng)予保留，以后還可以再作近端直腸切除，遠端直腸內(nèi)粘膜剝除，回腸袋肛管吻合術(shù)。回腸袋肛管吻合術(shù)大致可分為3類：即雙腔回腸袋，包括J型、改良J型和側(cè)方回腸袋，三腔回腸袋（S形回腸袋）和四腔回腸袋（W形回腸袋）。每一種回腸袋各有優(yōu)缺點

結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀建議：對結(jié)腸炎長期患者或愿意反反復(fù)復(fù)的患者，建議可以用中藥進行治療，同時注意一下飲食習(xí)慣.