痔瘡手術后一個月仍出現便血、肛周疼痛和大便變細的情況，可能是術后恢復不良、傷口感染、肛門狹窄、痔瘡復發、腸道疾病等原因所致。 1. 術后恢復不良：手術傷口愈合較慢，新生組織脆弱，排便時易受刺激導致出血和疼痛。 2. 傷口感染：術后護理不當，細菌侵入傷口引發感染，會影響傷口愈合，出現上述癥狀。 3. 肛門狹窄：手術操作或術后疤痕形成導致肛門狹窄，使大便變細，排便困難并疼痛。 4. 痔瘡復發：若術后生活習慣未改善，如久坐、久蹲、飲食辛辣等，可能導致痔瘡復發。 5. 腸道疾病：如結腸炎、直腸息肉等腸道疾病，也可能引起類似癥狀。 出現這種情況應及時到正規醫院肛腸科就診，進行相關檢查，明確原因后采取相應的治療措施。同時要注意保持良好的生活和飲食習慣，促進恢復。

你好。你這種屬于痔瘡手術后造成肛門狹窄，大便時肛門撕裂出血，此種情況一般大便時較痛，不管大便硬還是軟的時候，大便軟時不粗，小于拇指大小，大便硬時最多稍粗于拇指。你盡量保持大便通暢以及軟度，等瘢痕組織軟化之后就會好的了。