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            關于腎臟移植

            -28直系親屬的配型機率有多少非直系親屬的配型機率有多少即使配型成功排斥的機率有多少希望能給我一個比較確定的答案謝謝醫生們。

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,根據你的描述,如果沒有排異反應,一般是沒有影響的,定期復查,合理營養,不可以吃的過咸

              2016-03-02 14:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,如果腎功能不全尿毒癥期,雙腎什么功能的情況下可以考慮做腎移植。

              2016-03-02 10:24
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              ⒈通過充分的透析,系統地應用降壓藥,血壓仍得不到有效控制,反復出現左心衰或高血壓腦病者.⒉慢性腎盂腎炎,感染反復發作,抗生素治療無法徹底控制者.⒊合并腎腫瘤的患者,應切除腫瘤腎,而且無瘤存活2年以上方可做腎移植.⒋雙側腎結石晚期所致尿毒癥者,如果反復出現血尿、感染或疼痛,也可考慮切除一側或兩側腎臟.⒌多囊腎病人如果合并嚴重高血壓、反復感染、肉眼血尿、腰痛或腎臟巨大,影響腎移植手術操作的,也應切除一側或兩側腎臟.⒍血中抗腎小球基底膜抗體陽性病人是否切除自體腎仍有爭議.主張切除者認為血中抗腎小球基底膜抗體有可能導致移植腎的復發性腎病,切除自體腎有助于抗體的清除.⒎自體腎動脈狹窄,血壓不能控制者可切除病腎.自體腎切除與其它大手術一樣,術前要進行充分的透析和調整,使自體處于較好的狀態.術后尿量會減少或無尿.貧血也有可能加重.因此,要適當增加透析次數,增加促紅素劑量,要嚴格控制飲水量,避免富含鉀的飲食.自體腎切除手術和腎移植最好不要同時做,而應先做自體腎切除,等身體得到一定恢復后再做腎移植.近年來,由于介入醫學的發展,有些情況下,也可以采用自體栓塞的辦法達到與切除自體腎同樣的目的.我們國內目前做不起腎移植的主要原因是經濟原因.中國大概有6千多例腎移植,美國1.5萬腎移植.美國60%腎源來自是車禍腦死亡以后的人體,另外40%是活體的,有70%是親屬的,有30%是非親屬的供體移植.再說說配型的問題,配型4個層面來講,第一最簡單的是血型相融,打個比方說,O型的病人只能是接受“O”型血的人捐獻的腎臟,AB型的病人,那就是A型、B型、AB型的人捐獻的腎都可以.第2,PRA要陰性,群體反應抗體正常值10%以上,比如群體反應抗體超過了90%,簡單地例子做腎移植90%會發生排斥,這個時候要求配型非常嚴格,要把陽性避開,不避開會排斥.第3個配型是淋巴細胞毒,要交叉配型,這個非常重要.比較而言這個指標發生排斥的比例比較高.第4個配性,HLA配型,就是人類主要相融性抗原只有相匹配的情況才能做移植.這個配型比較困難是什么概念呢?同樣一個病人加入6點全配和6點全不配,存活率差別有多大呢?假如做的100個人,100個人是一點都沒有配的.HLA有6個點,這6個點如果全配和全不配假如各做了100個,存活率差別大概在10%到20%,大概6點全配的10年存活率在80%,6點全不配在60%到50%的樣子.所以說配型只是一方面,可能更主要的還是因為經濟的原因.同時供體來源也是一個問題,比如我們國家沒有腦死亡法,國內目前車禍之后“腦死亡”的人是不能夠做腎移植的供源的,因為按照我們國寶的法律他還沒有“死”,假如這些腦死亡的人里有一半的腎臟能夠供移植用,那能增加多少腎臟!應該呼吁國家通過腦死亡法,如果非要等到呼吸和心跳都沒有了再想取出腎臟來用,也就沒法用了.腎的來源主要是尸體和捐贈,但是能夠和病者相同的概率也不大.費用嗎,一般家庭也難以承受,大概在10幾甚至幾10萬員以上

              2016-03-02 09:39
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