16 歲女性狼瘡性腎炎治療后眼壓異常如何處理
有一女性患者,16歲,四月前因狼瘡性腎炎入院治療,曾用甲潑尼龍500mgqd*3天,后改40mgqd*10天,再重復(fù)用500mgqd*3天沖擊,后改為40mgqd,維持一個月后,每半月減一片,現(xiàn)維持為6片/天.入院前視力正常,左1.0右1.2,入院后半月查眼壓(非接觸眼壓計)為22~24mmhg,眼底檢查未見異常,房角為寬角,給予噻馬酰胺每天兩次,半個月后復(fù)查為28~30mmhg,加用派立明滴雙眼,兩周后為20~22mmhg,繼續(xù)用藥,兩周后復(fù)查,26~28mmhg.兩個月前視力開始下降,裸眼視力左0.7右1.0,矯正視力正常,最近測眼壓23~26mmhg,換哥得曼眼壓計測為27~30,自動視野檢查生理盲點擴(kuò)大一倍,改用曲伏前列素滴眼,出現(xiàn)眼紅干澀.請教該如何處理.
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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該 16 歲女性因狼瘡性腎炎治療后出現(xiàn)眼壓異常、視力下降等情況。需綜合考慮藥物使用、病情變化、個體差異等因素,采取合適的治療措施。 1. 藥物調(diào)整:目前使用的降眼壓藥物效果不佳,可考慮更換或聯(lián)合其他藥物,如布林佐胺、拉坦前列素等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 2. 病情監(jiān)測:密切監(jiān)測眼壓、視力、視野等變化,以便及時調(diào)整治療方案。 3. 個體差異:患者對藥物的反應(yīng)存在個體差異,可能需要嘗試不同的藥物組合來控制眼壓。 4. 生活方式:保持良好的用眼習(xí)慣,避免長時間用眼,保證充足睡眠。 5. 病因排查:進(jìn)一步排查是否存在其他導(dǎo)致眼壓升高的因素,如眼部結(jié)構(gòu)異常等。 6. 定期復(fù)查:按照醫(yī)生建議的時間定期復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。 總之,對于該患者,需要綜合多方面因素進(jìn)行治療和管理,同時患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,積極配合治療,以控制眼壓,保護(hù)視力。
2025-02-09 22:37
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回答1
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張峰 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好:眼壓過高很容易因視神經(jīng)受壓力而造成傷害,即所謂的青光眼,因此最好盡早找眼科醫(yī)師做個詳細(xì)的檢查,治療法有眼藥水治療,口服藥治療,虹膜等雷射治療或是手術(shù)治療.眼壓顧名思義是指眼球內(nèi)所具有的壓力,如果將眼球比喻成一個氣球,則要維持這個氣球的形狀必須灌入適量的氣體,如果氣體太多,則氣球有撐破的危險,如果氣體太少,則氣球會扁掉.眼球亦是如此,要維持我們的眼球飽滿而有彈性,必須讓眼球內(nèi)維持適當(dāng)?shù)膲毫?而眼壓與眼球被膜(主要是鞏膜)的韌度及眼球內(nèi)容物有關(guān),如果眼球被膜維持一定(大多數(shù)眼球皆如此),則眼壓受眼球內(nèi)容物(主要是房水及玻璃體)的影響.正常的眼球靠著維持眼球內(nèi)容物的產(chǎn)生及排出相互平衡,來保持一定的眼壓.眼球內(nèi)容物中以房水的產(chǎn)生及排出影響眼壓最大,房水是存在眼球前后房中無色的透明液體,由后房中睫狀體的表皮細(xì)胞所分泌,通過瞳孔進(jìn)到前房,然后通過前房隅角,流過小梁網(wǎng)組織而到鞏膜靜脈竇及上鞏膜靜脈叢,這是房水最主要的排出路徑,其余約有百分之2十是由其他徑路排出.
2016-03-02 16:17
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