48 歲男性出現腰痛伴嘔吐，可能是泌尿系統結石、腰椎間盤突出、急性胰腺炎、膽囊炎、腹主動脈瘤等原因引起。 1. 泌尿系統結石：結石在泌尿系統移動時，可刺激輸尿管或腎盂，引起劇烈腰痛，同時刺激胃腸道，導致嘔吐。常見的有腎結石、輸尿管結石。治療上可根據結石大小和位置選擇藥物排石（如腎石通顆粒、排石顆粒、枸櫞酸鉀）、體外沖擊波碎石或手術取石。 2. 腰椎間盤突出：突出的椎間盤壓迫神經根，引起腰部疼痛，疼痛劇烈時可刺激交感神經，引發胃腸道反應，出現嘔吐。治療包括臥床休息、牽引、理療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇），嚴重時需手術治療。 3. 急性胰腺炎：胰腺發生炎癥，釋放炎癥因子刺激腹膜和神經，導致腰痛和嘔吐。治療需禁食、胃腸減壓、補液，使用抑制胰酶分泌和止痛的藥物（如奧曲肽、哌替啶）。 4. 膽囊炎：膽囊炎癥刺激腹膜和神經，可引起右側腰部牽涉痛和嘔吐。治療多采用抗感染（如頭孢呋辛、甲硝唑）、解痙止痛（如山莨菪堿）等。 5. 腹主動脈瘤：瘤體增大時可壓迫周圍組織和神經，導致腰痛和胃腸道癥狀。治療方法包括手術和介入治療。 出現腰痛伴嘔吐應引起重視，及時就醫，進行相關檢查（如腹部 B 超、CT、尿常規等），明確病因后進行針對性治療。

你最好做個彩超，看看有沒有結石