高血壓患者長期用藥效果不佳，并伴有咽炎、頸椎病，可能與多種因素有關，如藥物選擇不當、生活方式不佳、病情進展、合并其他疾病、個體差異等。 1. 藥物選擇不當：部分降壓藥可能對某些患者效果不顯著。可考慮更換為硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、貝那普利等，但需在醫生指導下進行。 2. 生活方式不佳：高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張等都可能影響血壓控制。應低鹽飲食，適量運動，保持心情舒暢。 3. 病情進展：高血壓病程長，可能出現血管硬化等變化，影響降壓效果。需定期檢查評估血管情況。 4. 合并其他疾病：咽炎、頸椎病可能導致身體不適，間接影響血壓。積極治療咽炎和頸椎病，緩解癥狀。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應不同。必要時聯合用藥或調整治療方案。 高血壓控制不佳且伴有其他病癥時，應綜合考慮多種因素，及時就醫，調整治療方案，同時注意改善生活方式，以更好地控制血壓和緩解相關癥狀。

高血壓病史十年，近半月血壓增高，分析：長期高血壓使血管彈性改變，血液動力學發生改變，可能出現血管動脈硬化。1.血壓高與你用藥有關，可能你對血管緊張素轉化酶抑制劑不敏感，而且，馬來酸的不良反應可以引起咳嗽，你的咳嗽不一定是咽炎引起，你停用馬來酸觀察看還有沒有咳嗽癥狀。2.長期高血壓，導致腦供血不足，引起頭暈頭痛，3.您可以服用鈣離子拮抗劑或者血管緊張素受體拮抗劑

嚴重咽炎和頭疼會影響休息，間接會影響血壓水平。你高血壓已經十年了，治療效果不好。建議嚴格控制飲食，戒煙酒，適當運動，操持好的心情。選擇兩種或以上降壓藥物治療。