放療后患者鑲牙時牙髓處理困難，失活多次仍疼痛，可能是牙髓炎癥未控制、失活劑使用不當、根管變異、患者個體差異、治療操作不規范等原因所致。 1.牙髓炎癥未控制：牙髓炎癥嚴重時，失活劑可能無法完全消除炎癥。此時需要先進行徹底的根管消毒，可使用碘伏、次氯酸鈉等。 2.失活劑使用不當：失活劑的種類、濃度、放置位置等不合適。應根據牙髓狀態選擇合適的失活劑，如多聚甲醛失活劑。 3.根管變異：根管形態復雜或存在額外根管，導致牙髓處理不徹底。需要借助 X 線片、CBCT 等檢查明確，采用特殊的器械和方法處理。 4.患者個體差異：患者對疼痛敏感度高或牙髓神經分布特殊。可考慮在局麻下操作，常用的局麻藥有利多卡因、阿替卡因等。 5.治療操作不規范：治療過程中未嚴格遵循無菌原則或操作不精細。要求醫生嚴格規范操作，確保治療效果。 總之，對于這種復雜情況，需要綜合考慮各種因素，采取針對性的措施，以達到有效治療的目的。同時，建議患者到正規的口腔醫療機構就診。

需要考慮進行局麻下行牙髓清理治療。然后封藥消毒