22 歲男性慢性淺表性胃炎治療及注意事項
尊敬的醫生:胃病困擾多日,想咨詢您。主要癥狀:上腹部悶脹,有不適感,有時有點隱痛,吃飯后過一段時間癥狀加劇,尤其是坐著的時候特別不舒服,很壓抑的感覺。按腹部時沒有明顯的疼痛感,只是有點不適感,大便正常、不泛酸、但有時會噯氣。持續時間兩個多月了,開始時癥狀很不明顯,只是在吃完晚飯后有腹脹的感覺。一段時間后,癥狀開始明顯,下午與晚上以上癥狀都比較明顯,只有在早上時感覺才比較良好。最近連睡覺時也有不適感,早上起來依然還能感覺到有些不適,下午午覺后與晚飯后一直不適,有時隱痛。我想知道我該如何治療,平時應該多注意些什么或多吃些什么樣的東西?(橫崗人民醫院)胃鏡檢驗結果:慢性淺表性胃炎(胃竇)(2007年2月27日)結果如下:插鏡情況:順利送達部位:十二指腸降部食管:粘膜未見異常,蠕動好賁門:開閉好,E-G線清楚胃底:黏膜未見異常,黏液湖清亮,少量胃體:黏膜未見異常胃角:湖形,光滑胃竇:黏膜呈斑點狀充血,水腫幽門:圓,開閉好,未見膽汁返流球部:球腔形態正常,黏膜未見異常降部:黏膜正常,乳頭形態正常用藥情況:1、嗎叮啉(18顆不定時多天服用)2、枸櫞酸莫沙必利片(快力)香砂養胃片(6—7天)3、奧美拉唑膠囊嗎叮啉健脾開胃飲(一種中成藥)(4天)4、米香10砂仁10陳皮10云苓20炙甘草6山楂30枳殼10紫蘇10法交10(2天)5、鋁碳酸鎂片枸櫞酸莫沙必利分散片多酶片(7天)用藥后情況:(于上面相對應)1、沒什么感覺,在這段時間中癥狀只是有一點點加重。主要表現:飯后上腹飽脹、少噯氣2、這是胃鏡后開的藥,用完也沒有感覺3、服這藥第二天好像有點好的感覺,后來又不行了,噯氣增多4、服這藥的感覺最糟糕,服藥后感覺有點加重了。5、服藥期間胃有時有點疼。這時的感覺多是飯后悶脹,不吃東西也有不適感。總體來說癥狀在加劇,只是不適的位置,與不適的感覺有時不同,從最開始的飽脹,到現在會出現脹痛。其他情況:似乎在吃了涼藥(比如牛黃解毒片、眾生丸)不適感加強,連心口也覺得不舒服個人情況:22歲男三餐比較正常,夜宵很少吃,不抽煙很少喝酒,刺激性食物不常吃,較常熬夜
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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慢性淺表性胃炎是常見的胃部疾病,病因多樣,如不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染等。治療方法包括藥物治療、生活方式調整等。需注意飲食、情緒、作息等方面。 1.病因:不良飲食習慣,如刺激性食物攝入、熬夜等;幽門螺桿菌感染;精神壓力大;自身免疫因素;藥物刺激。 2.癥狀:上腹部悶脹、隱痛、噯氣、餐后癥狀加重等。 3.檢查:胃鏡可直觀觀察胃內情況,明確診斷。 4.治療:藥物治療可用奧美拉唑抑制胃酸分泌,硫糖鋁保護胃黏膜,阿莫西林聯合克拉霉素抗幽門螺桿菌(需先明確有感染)。 5.生活調理:規律作息,避免熬夜;保持心情舒暢,減少精神壓力;飲食清淡,避免辛辣、油膩、生冷食物。 6.預防:注意飲食衛生,分餐制可減少幽門螺桿菌傳播;適度運動,增強體質。 慢性淺表性胃炎通過規范治療和生活調理,多數可緩解癥狀,恢復良好。但如不重視,可能發展為更嚴重的胃部疾病。
2025-02-10 23:09
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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慢性淺表性胃炎的臨床表現有哪些慢性淺表性胃炎以上腹部疼痛為最常見癥狀,也有一些患者可無任何癥狀,其臨床表現如下:1.上腹痛:疼痛多不規律,與飲食無關,一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等,極少數患者表現為絞痛并向背部放射,易誤診為心絞痛。2.噯氣:因胃酸缺乏,胃內發酵產氣等因素使胃內氣體積存,導致噯氣發生。3.腹脹:因食物滯留、排空延遲、消化不良、進食不易消化的食物,導致腹脹發生。4.食欲不振:慢性淺表性胃炎多有食欲減退或時好時壞。5.惡心與嘔吐:炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激,以及胃動力學障礙、胃逆蠕動影響,出現惡心、嘔吐。6.便秘與腹瀉:大多數患者有便秘癥狀,腹瀉相對較少。慢性淺表性胃炎有哪些臨床表現?慢性淺表性胃炎的臨床表現缺乏特異性。不同的患者臨床表現各有差異,有的患者可無癥狀和特征,多數患者可有上腹部隱痛、食后飽脹、食欲不振及噯氣等,且癥狀時輕時重,可反復發作或長期存在。茲將本病可能出現的臨床表現作一歸納。(1)最常見癥狀是上腹疼痛,約占85%。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數無規律,與飲食無關(有的患者空腹舒適,飯后不舒),一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重,少數與氣候變化有關。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。(2)腹脹,占70%。常因胃內潴留、排空延遲、消化不良所致。(3)噯氣,約占50%的患者有此癥狀,患者胃內氣體增多,經食管排出,使上腹飽脹暫時緩解。(4)反復出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上并發的一種胃粘膜急性炎癥改變。(5)其他,食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。(6)慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。體格檢查時可有上腹壓痛,少數患者可有消瘦及貧血。慢性淺表性胃炎的病因有哪些慢性淺表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了,經研究發現幾乎任何能影響機體的因素都能引起慢性淺表性胃炎。其中比較明確的病因有:(1)細菌、病毒及毒素:多見于急性胃炎之后,胃粘膜病變經久不愈或反復發作,逐漸演變而成慢性淺表性胃炎。(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素的長期吞食,可反復刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎。經發現90%慢性扁桃體炎患者胃內有慢性炎癥改變。(3)吸煙:煙草中主要有害成分是尼古丁,長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛,十二指腸液反流,以及胃部血管收縮,胃酸分泌量增加,從而破壞胃粘膜屏障導致慢性炎性病變。根據Eward發現,每天吸煙20支以上者40%可發生胃粘膜炎癥。(4)藥物:某些藥物如水楊酸制劑、皮質激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃粘膜損害。(5)刺激性食物:長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及過饑或過飽等無規律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護屏障而發生胃炎。(6)循環及代謝功能障礙:胃粘膜的結構和功能的完整性及其對各種損傷因素的防御能力,均與充足的粘膜血流量密切相關。充血性心力衰竭或門靜脈高壓時,使胃長期處于瘀血和缺氧狀態,導致胃粘膜屏障功能減弱,胃酸分泌減少,細菌大量繁殖,容易造成胃粘膜炎性損害。慢性腎功能衰竭時,尿素從胃腸道排出增多,經細菌或腸道水解酶作用產生碳酸銨和氨,對胃粘膜產生刺激性損害,導致胃粘膜充血水腫,甚至糜爛。(7)膽汁或十二指腸液反流:經纖維胃鏡發現或證實膽汁返流是引起慢性胃炎的一個重要原因。由于幽門括約肌功能失調或胃手術后十二指腸液或膽汁可反流至胃內,并破壞胃粘膜屏障,促使H+及胃蛋白酶反向彌散至粘膜內引起一系列病理反應,導致慢性胃炎。(8)幽門螺旋桿菌(HP)感染:1983年澳大利亞學者Marshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細胞中首次分離出HP。此后眾多學者對慢性胃炎患者進行了大量實驗研究,在60%~90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培養出HP,繼而發現HP的感染程度與胃粘膜的炎癥程度呈正相關關系。故1986年,世界胃腸病學會第八屆會議上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病機理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障,使H+反向彌散,最終引起胃粘膜的炎癥。(9)心身因素:由于心理衛生不健康,長期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態,可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡。尤其是交感神經長時間處于興奮狀態,亦會導致胃粘膜血管舒縮功能紊亂,造成胃粘膜血流量減少,破壞胃粘膜屏障作用,久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應。淺表性胃炎禁服的藥物慢性淺表性胃炎患者,因其胃黏膜已處于充血、水腫、點狀出血與糜爛狀態,因而對其服用的藥物有一定的限制。如誤服或使用下面幾種藥物,輕則加重胃黏膜的損傷,使上腹部不適、惡心、嘔吐癥狀加重;重則引起胃潰瘍和不易察覺的胃出血,使患者在不知不覺中出現貧血、體質下降、抵抗力低下,容易并發其他疾病。慢性淺表性胃炎患者禁服的藥物有:(1)水楊酸類:阿司匹林,水楊酸鈉。(2)苯胺類:撲熱息痛,非那西丁。(3)比唑酮類:保泰松,氨基比林。(4)其他抗炎有機酸:消炎痛,布洛芬。(5)抗生素類:四環素。(6)糖皮質激素:強的松,地塞米松,可的松。慢性淺表性胃炎是一個常見病、多發病,男女老少均可罹患,而且病程長,易復發,對健康影響甚大。治療慢性淺表性胃炎的藥物很多。以前采用解痛劑(如654-2、普魯本辛等),抗酸劑(如胃舒平、硫糖鋁),中藥等,服藥時間長,效果不好。由于慢性淺表性胃炎病因尚不十分清楚,因此主要為癥狀性治療。可根據不同的病情采用:①保護胃粘膜藥物:硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—S等;②減少胃酸分泌的藥物:如抗膽堿能藥物阿托品、普魯本辛、654-2等,H2受體阻滯劑甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等,還有前列素E!、洛賽克等;③膠態鉗制劑:德諾等;④促進胃腸蠕動藥物:胃復安、嗎叮啉等,還有新研制成的西沙比利。一般治療安排4—6周,一種藥物治療無效時,可選用或加用另一種藥,聯合用藥不宜在同類藥中選擇。還可以中藥治療,可根據患者的臨床癥狀及特點,結合病因、病理,進行辨證分型施治。一般可采用雷尼替丁十慶大霉素口服治療慢性淺表性胃炎,效果好,副作用少,復發率低。具體的方法是:(1)雷尼替丁:每次2片,每天一次,睡前口服,連服2周3;(2)慶大霉素片:每次2片,每天3次,連服3周。若個別病人服用慶大霉素后上腹不適,可改為卡那霉素,每次0.5克,每日2次口服。若患者上腹疼痛明顯,可加服654—2或心痛定,疼痛緩解后停用;上腹飽脹明顯者,可先服3天乳酶生(每次1.5一3.0克,每天3次),再服雷尼替丁十慶大霉素;伴有消化不良時,第1周配伍多酶片;遇癥狀嚴重,惡心、嘔吐,不能進食的病人,先靜脈滴注慶大霉素,肌注胃復安,待嘔吐停止能進食后再行口服慶大霉素十雷尼替丁治療。醫院診斷我患淺表性胃炎,吃東西稍不注意就難受。我朋友說他得過胃病,沒吃藥,堅持喝蜂蜜水治好了病。我抱著試試看的心情,堅持了一個多朋,果真也好了。方法是每天早上起床后,用溫開水沖對一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根據自己飲水的習慣掌握)空腹服下,活動一個多小時后再吃早飯。我現在仍堅持每天喝一杯,漸漸代替了飲茶的習慣。原先的經常上炎,便秘也都好了。(摘自網上)慢性淺表性胃炎患者怎樣調養總原則:無刺激性,含低纖維質,易于消化,具有足夠營養的飲食;少食多餐;進餐時要放松,保持心情愉快。1、消除病因。徹底治療急性胃炎;戒煙戒酒;避免有刺激性的食品和藥物;治療口腔慢性感染,飲食規律等。2、多吃軟食。食用易于消化的食品,盡量減少對胃粘膜的刺激,細嚼慢咽,讓牙齒把食物完全磨碎使食物能與胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬質食品。少食多餐,粗糧細做。胃病患者可食5次飯,示范舉例如下:早餐:大米粥50克,花卷50克,煮雞蛋1個,醬豆腐1塊。加餐一:牛奶300克加糖10克,餅干15克。午餐:大米軟飯100克,餾魚片100克,菠菜雞蛋湯。加餐二:豆漿300克加白糖10克,蛋糕25克。晚餐:大米粥50克,發糕50克,肉末炒土豆泥150克。3、如有營養不良或貧血,應多給蛋類、多食新鮮蔬菜和動物肝臟、腎臟等。4、胃酸過多者,應禁用濃縮肉湯及酸性食品,以免引起胃酸分泌更多,可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等,味要清淡,少鹽。5、胃酸過少者可給濃肉湯、肉汁以刺激胃酸的分泌,幫助消化,促進食欲。慢性淺表性胃炎保健小處方1、生活有規律,心情樂觀,戒煙忌酒,切勿暴飲暴食或饑飽不均。2、少食多餐,避免難消化和刺激性強的食物,如咖啡、辛辣之物。3、有胃悶脹、泛酸、噯氣者,宜用嗎丁啉或胃復安,飯前半小時服用。4、有胃部脹痛者,可用解疼劑或其他有止痛作用的胃藥。5、慢性萎縮性胃炎患者中有極少數人惡變胃癌,因此每年須進行一次胃鏡復查。治療慢性淺表性胃炎有哪些單驗方?(1)雞內金10g,香櫞皮10g。共研細末,每服1~2g。治慢性胃炎之食積胃脘疼痛。 (2)萊菔子15g,水煎,送服木香面45g。治慢性胃炎之食積胃痛。 (3)畢澄茄、白豆蔻各等分。研末,每服15~3g。治慢性胃炎之胃寒脹痛。 (4)苡仁30g,制附子15g。研末貯存,每服15g。治胃寒痛。 (5)荔枝核,燒焦,每3g加木香0.5g。共為細末,熱湯調下。治慢性胃炎之胃寒氣滯疼痛。 (6)百合30g,丹參20g。水煎,空腹服。治虛熱胃痛。 (7)百合30g,烏藥9g,元胡9g。水煎服。治虛熱胃痛。 (8)姜黃18g,炒香附15g。共研末,每服2~3g。治慢性胃炎之氣滯胃痛。 (9)黑香附12g,砂仁3g,甘草3g。共為細末,每服2~3g,治氣痛。 (10)五靈脂(燒煙盡),研細末,每服6至9g,開水送下。可治慢性胃炎之胃痛。 (11)桃仁、五靈脂各15g。微炒為末,米醋為丸如小豆粒大,每服15~20粒,開水送下,孕婦忌服。治慢性胃炎之血瘀胃痛。 (12)旋覆花(包)、蘇梗各10g,清炙杷葉(去毛)12g,水煎溫服。可治慢性胃炎之噯氣不止。 (13)訶子6g,藿香6g,白豆蔻6g。共研末,每服3g,姜湯送下。治慢性胃炎之惡心吐酸。 (14)番石榴30g,焙干研細末,過篩。日3次,每服9g,飯前半小時服。治慢性胃炎之胃酸過多,嘈雜 (15)烏賊骨9g,木賊草18g,川軍9g。共為細末,每服6g,開水送服,早晚各服1次。治胃病吐酸水。 (16)香附6g,高良姜3g,水煎服。適用于胃脘痛之泛酸明顯者。 (17)三七粉3g,白及粉4.5g,大黃粉1.5g。混合均勻,每日3g。適用于胃脘痛瘀血證,嘔血黑便者。 (18)金香消脹散:郁金6g,廣木香6g,香附6g,干姜6g。共為細末,日服1~2次,每次3~6g,米湯送下。可治慢性胃炎之兩脅攻撐作痛、脹滿、食欲不振、噯氣者。 (19)胃炎沖劑:鐵樹葉、蒲公英、蘇梗、白芍、甘草、制香附,水煎濃縮,制成沖劑。治療淺表性胃炎。 (20)胃炎煎劑:黨參、白術、茯苓、丹參、香附、高良姜、甘草、青黛。水煎服,日1劑。治療淺表性胃炎。具體藥方由臨床醫生開具。
2016-03-02 23:11
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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建議再檢查肝膽是否有問題,做B超和肝功能檢查
2016-03-02 10:50
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你這個可能是胃炎或者十二脂腸潰瘍可能大。最好做胃鏡明確。現在認為胃病是由幽門螺旋桿菌通過消化道傳染。現在建議:你在當地醫生指導下用奧美拉唑20毫克每天2次,阿莫西林3顆每天3,甲硝唑或替硝唑1片每天3次枸櫞酸鉍鉀1包每天3次或麗珠得樂1包每天3次聯合用藥。青霉素一定要皮試啊。這個方案可以殺滅幽門螺旋桿菌,保護胃黏膜。堅持2-3月服用。防止復發。一定要要禁煙,酒,辛辣食物。少吃含淀粉內的食物如:土豆芋頭粉絲粉條紅薯等涼粉等,疼痛是加上654-2。久治不愈,復發原因多數是幽門螺旋桿菌沒有被殺滅!沒有注意飲食!所以一般有家族多人同時患病的現象。如果不能耐受甲硝唑或替硝唑可以去掉。
2016-03-02 07:43
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