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            漿膜下子宮肌瘤能否觀察治療

            子宮肌瘤

            子宮肌瘤和子宮癌有什么區別2008年6月10號我在地區醫院彩超檢查出3.7*2.8大小的子宮肌瘤,在漿膜下。醫生說觀察治療,半年再檢查一次,如果增大的快,就動手術,否則會慢慢隨子宮萎縮消失的,因為本人沒有任何疼痛感覺,且月經已經不太規則,大約兩月左右一次。請問可以等待觀察治療嗎?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賈銳 主治醫師

              鶴壁市人民醫院

              三級甲等

              婦產科

              您好:子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。常見的表現有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。一部分患者并無癥狀,常在婦科普查時才發現患有子宮肌瘤。子宮肌瘤為最常見的婦科良性腫瘤,子宮癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。子宮癌包括宮體癌(又稱子宮內膜癌)和宮頸癌。子宮癌是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。

              2016-03-03 00:07
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              漿膜下子宮肌瘤是否能觀察治療,需綜合多方面因素判斷,包括肌瘤大小、癥狀、患者年齡、生育需求、肌瘤生長速度等。 1.肌瘤大小:3.7*2.8 大小的肌瘤不算太大,如果沒有引起明顯癥狀,可先觀察。 2.癥狀:患者無疼痛感覺,月經雖不太規則但仍可作為觀察的依據之一。 3.年齡:接近絕經年齡,子宮會逐漸萎縮,肌瘤也可能隨之縮小。 4.生育需求:若已無生育需求,觀察治療的可行性相對增加。 5.肌瘤生長速度:半年復查一次,若增長緩慢或不增長,可繼續觀察;若增長迅速則需考慮手術。 總之,對于漿膜下子宮肌瘤,觀察治療是一種可行的方案,但需密切隨訪,根據肌瘤的變化情況及時調整治療策略。

              2025-02-09 23:11
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好;子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤,如子宮肌瘤迅速增大,疑有惡變者,應及時手術,月經過多,貧血,危害身體健康時要做手術.得了子宮肌瘤不一定要開刀.可采用中醫動態的療法服用中草藥治療消除子宮肌瘤.有時效果很好的.積極診治為好,祝你健康。

              2016-03-02 19:39
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              您好:子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。常見的表現有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。一部分患者并無癥狀,常在婦科普查時才發現患有子宮肌瘤。子宮肌瘤為最常見的婦科良性腫瘤,多見于30-50歲,根據肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間、漿膜下、粘膜下及闊韌帶內肌瘤。 子宮異常出血是最常見的早期癥狀。常表現為反復地、不規則地或嚴重地子宮出血,或是絕經后子宮出血。絕經后子宮出血的婦女大約有1/3是子宮內膜癌。因為絕經后陰道異常出血的婦女有患這類癌的可能性,應及時去看醫生。  常用的診斷檢查有:巴氏陰道細胞涂片檢查,對子宮頸癌的診斷較準確,對子宮內膜癌的診斷也有幫助,但有1/3可以出現假陰性。因此,還需要做子宮內膜活檢,可分段刮取子宮內膜組織進行檢查診斷。  如果活檢或分段診刮檢查結果診斷為子宮內膜癌,還應該進一步明確癌是否已轉移到子宮以外的部位。可供選擇的檢查方法有:超聲波掃描、CT、膀胱鏡檢查、鋇鹽灌腸造影、胸部X線檢查、靜脈尿路造影、骨和肝掃描、結腸鏡檢查和淋巴造影等。這些檢查都可以提供有用的信息,幫助制定治療方案,但不是每一病例都需要做所有檢查。宮體癌的治療以手術為主,可輔助放療和化療。手術范圍及放療、化療的合理選擇,直接取決于影響其預后的諸因素。對腺瘤樣增生或0期病變的治療取決于患者的年齡和生育要求。對于要求保留生育能力的年齡患者,近年來已證明通過恢復排卵,使子宮內膜逆轉為分泌期可使病變消失。但由于致病因素可能依然存在,故對這些婦女應進行定期隨訪。對于已超出生育年齡的腺瘤樣增生患者,子宮切除是首選療法。(1)手術治療目前已形成較為一致性意見,即大多數Ⅰ期和Ⅱ期子宮內膜癌能通過手術治愈。對于Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈。Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宮加雙側附件切除并結合放療的效果比單純手術為好。當子宮腔直徑>10cm時,亦以此結合療法為宜。Ⅱ期子宮內膜癌的處理基本同宮頸癌,即行廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結切除。但現今報道的最佳結果乃是通過體外和腔內放射后行子宮切除的綜合治療。這可能由于宮體癌一般發展較緩慢,大多數病灶仍局限于子宮,即使可能轉移至宮旁和盆腔淋巴結者,以術前放療可望殺滅癌瘤,并能縮減宮體部癌瘤,隨后即使手術不盡廣泛亦能根治;另方面,宮體癌的多數患者已年過半百,許多是肥胖者,且有重要內科合并癥如糖尿病、高血壓等使其不適宜更廣泛子宮切除及區域淋巴結切除術,故術前結合放療有其輔助效用。(2)放射治療對于放療的效果及應用方式等仍存有爭議。但一般認為,對Ⅰ期Ⅰ級,無肌層侵犯,單純手術即可。對于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ級),肌層侵犯>1/2,有淋巴結轉移者以及Ⅱ期內膜癌,目前多采用術前腔內鐳療后再行全子宮加雙側附件切除及術后輔助體外照射。治療Ⅰ期內膜癌還須依據病理分化、腫瘤浸潤肌層深度、淋巴結轉移情況和腹腔脫落細胞是否陽性,從而考慮綜合放射治療為宜,以提高治愈率。另外,單純放療或化療結合多用于年老患者,有手術禁忌證者以及少數晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療。晚期癌及復發癌的治療:Ⅲ、Ⅳ期癌多不通過手術徹底切除,目前一般采用放射治療(腔內鐳療加體外照射)及化療。子宮內膜癌最常見的復發部位是盆腔、陰道穹窿部及隔。若為盆腔復發者,子宮切除術后未行放射的病人,此時應首先放療,即包括全盆腔體外照射和陰道內置鐳或銫治療。(3)激素和化學治療如前所述,孕激素能使異常增生的子宮內膜轉變為分泌期或萎縮性子宮內膜,從而可導致子宮內膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮、逆轉。約1/3的晚期或復發子宮內膜癌患者對孕激素制劑有效,尤其對肺轉移者效果最好,約35%患者有顯著反應。但對盆腔內復發或持續存在的病灶效果不佳。孕激素治療的最大優點是不良反應小,特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴重不良反應,且應用方便,不需住院治療,但偶有注射部位疼痛、發紅者,少數患者有輕度浮腫、血壓升高、痤瘡及孕腺癤腫等,但均能耐受,故患者樂于接受。肝功能障礙患者忌用。孕激素治療和其他細胞毒性抗癌藥化療一樣視為姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制劑有17-羥基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近報道,雌激素拮抗劑對原發腫瘤為雌激素受體陽性的復發病變有效,或當孕激素治療失敗,應用此藥有效。

              2016-03-02 18:08
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              曹瑞紅 醫師

              威縣婦幼保健院

              二級甲等

              婦產科

              您好,子宮肌瘤是良性的,子宮癌是惡性的。如果子宮肌瘤比較小,而且動態觀察沒有辦法,可以保守治療。子宮癌如果發現必須及早手術治療。

              2016-03-02 16:05
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