腦血栓腦梗塞溶栓后并發癥如何應對?
父親腦血栓腦梗塞溶栓后第四天腦出血260到現在已經一個月了一直發燒最近37-38度之間之前37-39.8度一直用物理降溫前幾天瞳孔不等大做腦ct發現手術的另一側大面積梗塞之后做的引流流出黃色的現已轉入手術室幾天流出的腦脊液每天幾十毫升其中用過安宮丸安腦丸今天又開始39度左右了最高時候達到40度現在血壓125-150之間心跳120左右瞳孔比之前大了是不是腦疝?
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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腦血栓腦梗塞溶栓后可能出現多種并發癥,如腦出血、發熱、瞳孔變化、大面積梗塞等。這些情況的發生與溶栓治療的影響、病情進展、身體應激反應等有關。 1. 腦出血:溶栓治療可能導致血管破裂出血。治療需根據出血量和部位,采取保守治療或手術清除血腫。 2. 發熱:可能是炎癥反應、中樞性發熱或吸收熱。可通過物理降溫、藥物降溫(如對乙酰氨基酚、布洛芬、賴氨匹林)等方式處理。 3. 瞳孔變化:可能提示顱內壓增高、腦疝形成等。需要密切監測,必要時采取降顱壓措施(如甘露醇、甘油果糖)。 4. 大面積梗塞:可能是血栓再次形成或原有血管病變加重。治療包括改善腦循環(如丁苯酞、依達拉奉)、抗血小板聚集(如阿司匹林、氯吡格雷)等。 5. 腦脊液引流:引流黃色腦脊液可能提示感染,需進行腦脊液檢查和抗感染治療(如頭孢曲松、頭孢他啶)。 腦血栓腦梗塞溶栓后的并發癥處理較為復雜,需要綜合考慮多種因素,密切監測患者病情變化,采取針對性的治療措施。患者和家屬應積極配合醫生治療,爭取良好預后。
2025-02-10 09:12
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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您好;這種情況發熱考慮為中樞性高熱,可以用氯丙嗪,杜冷丁,配合物理降溫,消炎痛栓塞肛治療。一般腦疝是腦壓增高,引起腦干受壓導致呼吸節律及生命體征及瞳孔改變。目前患者病情較重,應加強脫水降顱壓治療,應使用甘露醇,白蛋白,速尿,地塞米松治療。一般腦疝時有一側瞳孔增大,呼吸節律改變,血壓上升,心率變慢,很快就會出現呼吸循環衰竭。目前考慮腦壓較高,但還未出現腦疝應加強監護,密切觀察。
2016-03-02 06:57
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