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            腦血栓腦梗塞溶栓后并發癥如何應對?

            腦疝

            父親腦血栓腦梗塞溶栓后第四天腦出血260到現在已經一個月了一直發燒最近37-38度之間之前37-39.8度一直用物理降溫前幾天瞳孔不等大做腦ct發現手術的另一側大面積梗塞之后做的引流流出黃色的現已轉入手術室幾天流出的腦脊液每天幾十毫升其中用過安宮丸安腦丸今天又開始39度左右了最高時候達到40度現在血壓125-150之間心跳120左右瞳孔比之前大了是不是腦疝?

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              腦血栓腦梗塞溶栓后可能出現多種并發癥,如腦出血、發熱、瞳孔變化、大面積梗塞等。這些情況的發生與溶栓治療的影響、病情進展、身體應激反應等有關。 1. 腦出血:溶栓治療可能導致血管破裂出血。治療需根據出血量和部位,采取保守治療或手術清除血腫。 2. 發熱:可能是炎癥反應、中樞性發熱或吸收熱。可通過物理降溫、藥物降溫(如對乙酰氨基酚、布洛芬、賴氨匹林)等方式處理。 3. 瞳孔變化:可能提示顱內壓增高、腦疝形成等。需要密切監測,必要時采取降顱壓措施(如甘露醇、甘油果糖)。 4. 大面積梗塞:可能是血栓再次形成或原有血管病變加重。治療包括改善腦循環(如丁苯酞、依達拉奉)、抗血小板聚集(如阿司匹林、氯吡格雷)等。 5. 腦脊液引流:引流黃色腦脊液可能提示感染,需進行腦脊液檢查和抗感染治療(如頭孢曲松、頭孢他啶)。 腦血栓腦梗塞溶栓后的并發癥處理較為復雜,需要綜合考慮多種因素,密切監測患者病情變化,采取針對性的治療措施。患者和家屬應積極配合醫生治療,爭取良好預后。

              2025-02-10 09:12
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              您好;這種情況發熱考慮為中樞性高熱,可以用氯丙嗪,杜冷丁,配合物理降溫,消炎痛栓塞肛治療。一般腦疝是腦壓增高,引起腦干受壓導致呼吸節律及生命體征及瞳孔改變。目前患者病情較重,應加強脫水降顱壓治療,應使用甘露醇,白蛋白,速尿,地塞米松治療。一般腦疝時有一側瞳孔增大,呼吸節律改變,血壓上升,心率變慢,很快就會出現呼吸循環衰竭。目前考慮腦壓較高,但還未出現腦疝應加強監護,密切觀察。

              2016-03-02 06:57
            就醫問藥

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            什么是腦疝?   腦疝(hemia of brain),又稱顱內高壓危象,系由于各種原凼所致的局限性或彌漫性顱內壓增高,導致部分腦組織通過一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去,壓迫附近的神經、血管和腦干,引起相應的一系列癥狀和體征。在顱腦損傷和顱內占位性病變的患者中,當顱內占位性病變發能到顱腔內再無代償余地時,就有可能促使某些部位的腦組織向阻力最小的部位移動。如果僅僅是單純的大塊腦組織在位置上的更動,叫做“腦移位”。在腦移位中如果有一部分腦組織被擠到腦池內,填塞了腦池或者超過了腦池的范圍,這就叫做“腦池疝”亦即一般的“腦疝”。 查看全文»

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            王智

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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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