AB 型 RH 陰性血的女性在生育方面存在一定特殊性。生二胎時可能發生溶血反應，這涉及血型系統、母嬰免疫反應、胎兒紅細胞抗原等多種因素。 1. 血型系統：RH 血型系統與 ABO 血型系統不同，RH 陰性血較為少見。 2. 母嬰免疫反應：當 RH 陰性的母親孕育 RH 陽性胎兒，可能產生抗體。 3. 胎兒紅細胞抗原：胎兒紅細胞表面的抗原會刺激母體產生免疫反應。 4. 初次妊娠影響：初次妊娠時，一般較少發生溶血。 5. 再次妊娠風險：二胎時，母體抗體增多，易導致胎兒溶血。 總之，AB 型 RH 陰性血的女性生二胎有發生溶血反應的風險，但并非絕對。應在孕前和孕期做好檢查，密切監測，以便及時采取措施，保障母嬰安全。

您好.您所說的應該是新生兒溶血.危險比較大所以希望您做好產前相關資訊工作,在孕期定期產檢.新生兒溶血病（hemolyticdiseaseofthenewborn）是危害新生寶寶健康的一大殺手,通常是指由于母嬰血型不合,母血中抗體進入新生兒的血液循環并進而破壞新生兒的紅細胞,導致發生溶血性貧血的一類疾病.臨床上主要表現為皮膚黃疸,嚴重的出生時就有明顯的水腫,貧血.本病主要是母嬰間血型不合而產生同族血型免疫反應的遺傳性疾病胎兒由父母新方面遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少,此抗原侵入母體,產生免疫抗體通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環與胎兒紅細胞凝集,使之破壞而出現溶血,引起貧血水腫,肝脾腫大和生后短時間內出現進行性重度黃疸,甚至發生膽紅素腦病治療方法和預防如下：新生兒溶血病應該如何治療?　　1胎兒治療對已致敏的孕婦北京協和醫院用益母草500g,當歸250g,川芎250g白芍300g,廣木香12g共研成細末,煉密成丸每丸重9g,孕期中每日服1～3次,每次一丸直到分娩.中國國際和平婦幼保健院和協和醫院給Rh或ABO不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑（包括茵陳,制大黃黃芩,甘草等）,對防止流產殆胎,早產及減輕新生兒癥狀有一定療效.　　在妊娠早中,末期各進行10天的西藥綜合治療（維生素K2mg,每天1次維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次,氧氣吸入每天2次,每次每次20分鐘維生素E30mg每天3次需要整個孕期服用）了可減少死胎,流產,早產和減輕新生兒癥狀　　由于妊娠越近足月抗體產生越多,影響胎兒越大,死亡機會越多若過去史有過死胎或本胎Rh抗體效價由低升高到1：32～64或由高突然轉低；胎心音出現雜音,孕末期腹圍,體重過度增大或自覺全身乏力,胃納不佳,羊水膽紅素升高影象診斷有水腫,腹水,肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠一般在35～38周時引產,力爭L/S比值≥口服苯巴比妥一周（10～30mg每日3次）可減少RDS和增加胎兒肝細胞酶的活力,減輕生后黃量ABO不合者較輕,很少需要提早終止妊娠.　　若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例可考慮在孚1周起進行宮內輸血,隔周再輸,以后每3～4周一次將血注入胎兒腹腔以糾正貧血,使獲得存活機會.輸血量按胎齡減20乘10計算進血量過多,腹壓超過臍靜脈壓力可致循環停止,胎兒死亡但此法本身有引起感染,出血,早產可能刺激胎盤可導致更多胎兒血液流入母體,加重病情,故一般不用　　2臨產時的處理盡可能準備好獻血員,器械和換知人員.一般ABO不合以足月自然產為好Rh不合需提早終止妊娠者可作剖宮產.由于紅細胞在胎內已有破壞,缺氧較明顯出生時容易有窒息,需作好防范.胎兒娩出應即鉗住臍帶以免臍血流入兒體過多,加重病情.斷臍時殘端留5～6cm遠端結扎,裹以無菌紗布,湡上1：5000呋喃西林液保持濕潤,以備換血.胎盤端的臍帶揩清表面母血后任臍帶血自動流入消毒試管3～5ml送特異性抗體及血清膽紅素測定,同時作血常規,血型有核紅細胞計數,擠勒臍帶會使膠質混入血中,可影響抗人球蛋白試驗的正確性胎盤需測理后送病理檢驗.胎盤越重,發病越劇　　3新生兒治療出生時的重點是防治貧血和心衰.有貧血,全身水腫腹水,心衰者,在抽腹水臍靜脈放血30～50ml后,立即換濃縮血.生后2～7天的重點是防治黃疸和膽紅素腦病2個月內應注意嚴重貧血.　　對于黃疸和高膽紅素血癥的處理用光療法及中西藥物后能緩解大多數病例,但盡快移去抗體,減少紅細胞繼續破壞降低膽紅素濃度,糾正貧血改善缺氧和防止心衰等,還是需要換血其效果比光療,藥物好,但人力物力花費較大,并有血栓和空氣栓塞,心臟停搏等危險和感染的可能故應嚴格掌握指征.　　⑴換血指征：①新生兒出生時臍血血紅蛋白低于120g/L(12g%)伴水腫,肝脾腫大,充血性心力衰竭者②血清膽紅素達342μmol/L(20mg/dl)或情況良好無嗜睡拒食癥狀的較大體重兒可達427.5μmol/L(25mg/dl)或以上換血.③凡有膽紅素腦病癥狀者.④早產及前一胎病情嚴重者適當放寬指征　　⑵血型選擇：Rh溶血病用ABO同型（或O型）Rh陰性的肝素化血如有特殊血型的冷凍血,經解凍等處理即可使用.不得已時也可用無抗D抗體的Rh陽性血（最好是未接受過輸血的男孩南血員和示妊娠過的女性獻血員）ABO溶血病用AB型血漿加O型紅細胞混合后的血.　　⑶抗凝劑：每100ml血加肝素3～4mg抗凝效果好,換血后能用肝素半量的魚精蛋白中和.一般枸櫞酸鹽保養液抗凝要占血量1/5使血液稀釋,糾正貧血效果差,并可結合游離鈣引起低鈣血癥,故每換100ml血應緩注105葡萄糖酸鈣1ml,換血結束時再緩注2～3ml　　⑷換血步驟：換血前可先照耀靜注白蛋白或血漿可換出更多膽紅素.停喂一次或抽出胃內容物以防嘔吐.必要時可肌注苯巴比妥鈉口服水合氯醛使鎮靜.換血應在手術室內進行,室溫維持25℃左右換入的血液先置室內預溫,有螺旋加溫管使血液達37℃再進入體內更佳.新生兒仰臥暴露腹部,手腳分別用夾板棉墊繃帶固定于手術臺上,皮膚消毒后覆以無菌巾靜脈切開者要局麻.術前須將換血涂過硅油的注射器,大字形五能或三能活塞塑料管裝配就緒后,先在肝素等滲鹽水內（200ml等滲鹽水+0.1ml肝素）抽注潤滑檢查,接好出入血皮管放好廢血盆.術中停止輸液以免干擾.　　⑸臍靜脈換血：保留臍帶者剪剩5cm左右后,斷面可見壁薄,腔大的臍靜脈導管插入時稍偏向右上方約30度角,插時有困難者,可選用探針試插通順后更換導管臍帶脫落者,可去除痂蓋后試插,不能利用者則在臍輪上1cm處局麻后切1.5cm長的半圓形口,分離軟組織,剪開筋膜在正中線稍偏右處找到寬約0.5cm的灰白色臍靜脈,切開外面包被的膠質膜,在腹膜外游離臍靜脈挑出切開,插入導管4～6cm,邊插邊抽抽血通暢后結扎固定導管,換血開始及終末一次抽出的血,分別留送膽紅素等化驗　　當換人等量有抗凝劑的血之后即把導管提起垂直于腹部測靜脈壓可減少凝血機會.以后每換100ml測一次,靜脈壓超過8cmH2O者宜多抽少注,以免發生缺血性休克.一般出入差不超過30～50ml　　換血量以150～180ml/kg計算約為嬰兒全面量的二倍,總量約400～600ml,此量可換出約85%的致敏紅細胞每次抽,注血量20ml,速度要均勻每分鐘約10ml,抽吸過急,導管的側孔與靜脈擘吸著反而不能抽出,組織內的膽紅素回入血管也需時間,故不必操之過急體重小,病情重有明顯貧血和心衰者,每次抽注量減半以減少靜脈壓波動,換血總量亦可酌減,并用血漿減半的濃縮血實際換血時血瓶內用二只長針頭（采漿針）,進氣的針頭穿過血平面,取血的針頭可按需調節先用上層血漿,后用下層血細胞,或直接取下層血細胞一般我血結束時,換入較多血細胞,可減少術后貧血換血過程中切忌有時須隨時更換,在肝素生理鹽水中沖洗.若系導管因素則稍變更其插入深度有阻塞可能時應換管垂插.　　換血結束拔出導管檢查各通道有無凝血現象,臍帶遠端兩道結扎,繼續包以無菌紗布澆上1：5000呋喃西林保持濕潤,以防再用.如作臍上切口者則結扎臍靜脈,縫合筋膜及皮膚,作無菌包扎　　⑹同步換血：插入兩根導管臍動脈抽出,臍靜脈注入,同步進行優點是靜脈壓波動減少,避免了單一導管每次注抽時浪費管內約1ml的新鮮血,縮短了換血時間缺點是多插一根導管,增加穿破出血和感染機會.操作時必須先插臍動脈方向向下,與腹壁呈45°角,并處理好導管經臍環（約2cm）膀胱壁附著處（約4cm）和髂內動脈入口處（約7cm）三個生理性轉折.遇到阻力可輕旋推進或消退再進,切忌急躁以免穿破血管,失敗時可改插另一根臍動脈,要求管端進入約14cm達第4腰椎水平（可由X線證實）臍靜脈管較粗插管較易,與臍靜脈換血相同,約插入6cm回血通暢即可.若先插臍靜脈可導管臍動脈痙攣而插困難.結束時若防再次換血可用肝素液維持通暢保留導管,但需嚴防感染.臍動脈拔管時拔至距管口2cm處稍停片刻以刺激前段收縮,而后拔出,以減輕出血　　⑺換血后處理：繼續光療重點護理,每4小時測心跳呼吸,注意黃疸程度及嗜睡拒食,煩躁,抽搐擁抱反射等情況,黃疸減輕即可解除.使用維生素3天預防感染拆線后改一般護理,繼續母乳喂養.　　血常規有核紅細胞計數等每1～3天化驗一次,膽紅素每天一次,至黃疸退后停止出生二個月內出院后每2周復查一次紅細胞和血紅蛋白.若血紅蛋白低于70g/L(7g/dl),應小量輸知糾正貧血康復期中早給足量鐵劑口服,或能使貧血時期縮短,程度減輕　　一次換血后組織內血管外區的膽紅素可回入血漿,加上致敏紅細胞的溶血,以及換入紅細胞的分解可使血清膽紅素再次上升,此時可按指征考慮再次換血.過去有重點換四次而救活者現在用光療后需要換血或換二次者減少.[編輯本段]新生兒溶血病應該如何預防?　　近年利用被動免疫學說制成抗DIgG免疫球蛋白,遇Rh陰性未免疫婦女第一胎娩出Rh陽性新生兒72小時內一次肌注300μg,以中和進入母體的D抗原在羊膜腔穿刺或流產后也需注射.它對抑制Rh免疫反應的效果甚佳.失敗率約1.5%～2.0%之間我國由于Rh血型不合的發病率較低,很少婦女在懷孕第一胎前已知自己為Rh陰性,故上海中心血站雖已制備而實際應甚少　　避免不必要的輸血可減少本病發生率　　　輕型病例只需補充葡萄糖不作特殊處理即能很快痊愈.重型病例,生后及時治療也能很快好轉,成長后與正常兒無異樣.早期膽紅素腦病換血后仍有痊愈可能晚期者常有后遺癥,全身水腫者,雖經積極治療成功機會也少.

這個情況是不能再要第二個孩子的了.因為第一個孩子在母親身體中誘導出了抗體,如果是有第二個孩子,就會和他的血細胞結合,導致溶血.所謂的溶血就是患者的紅細胞發生破裂,這是很危險的一個情況,因為一旦破裂就會導致出現攜帶氧氣的能力下降,或者是因為腎功能衰竭死亡.

你好,你老婆是RH陰性,這是非常少見的一種血型.一般除了ABO血型系統,醫學上關注較多的就是RH血型系統了.RH血型系統有6種抗原,D,E,C,c,d,e,一般人具有這六種抗原,而RH陰性的人則是缺少了某一種抗原.RH溶血病一般不會發生在第一胎,是因為自然界沒有RH的血型物質,RH抗體只能由人類紅細胞的RH抗原所刺激產生,所以,RH母親首次妊娠的時候,由于妊娠末期與胎盤剝離的時候,RH陽性的胎兒血會進入母親體內,在8-9周后便會產生少量的抗體,但這個時候胎兒已經娩出了,所以不會有什么影響.現在的問題是,你們想要第二個寶寶,就會有以下問題出現.如果,第二個寶寶是RH陰性血,當然這個幾率非常小,那么就很幸運,不會發生溶血反應.但大多數情況下,寶寶是RH陽性,這樣,母親體內有之前產生的少量抗體,就會在懷孕期間由于胎兒血進入母體,刺激之前的那些抗體產生了大量抗體,再經過胎盤進入胎兒體內,就會發生溶血反應了.RH血型不合引起的溶血反應一般比較嚴重,首先,因為血細胞溶解,胎兒會有重度貧血.第二,血細胞破壞會產生大量膽紅素,寶寶未出生時,可以通過母親的肝臟進行膽血素代謝,但一旦出生,脫離了母體,大量的膽紅素無法代謝,就會產生嚴重的黃疸,甚至發生膽紅素腦病.另外,RH溶血的胎兒也會有肝脾腫大.現在也有辦法可以預防第二胎的溶血,在第一胎產后72小時內肌注抗D球蛋白300ug,可以中和在分娩時進入母體內的RH抗原,不知道你的老婆在生第一個寶寶的時候有沒有打球蛋白,如果確認打了,則發生溶血的風險會降低,可以考慮懷孕,在妊娠期間,要定期檢測RH血型抗體,如果抗體效價上升,則提示可能胎兒會發生溶血.總之,生第二個寶寶,雖然母親沒有太大的危險,但是寶寶的危險度更大,有可能在經過十個月的辛苦懷孕后,寶寶還是不能順利出生.所以你們要慎重考慮.以上全是我純手工打出來了,不是網上摘下來的,希望能對你有所幫助.

當媽媽是Rh陰性血型而爸爸是Rh陽性的血型的時候,孩子就有可能是Rh陽性血型,如果這是第一胎,是沒有任何問題的,但是,當孩子出生的時候,孩子的少量血液和毛發什么的,會進入媽媽的體內,使媽媽身體內產生Rh抗體,因為媽媽是Rh陰性,所以還是沒有問題,但是,媽媽就不能再接受Rh陽型血液的輸血了,然后,如果媽媽懷了第二胎,如果是Rh陰性那還是沒有問題,但是如果不幸的,是Rh陽性媽媽體內的Rh抗原會通過胎盤使孩子融血如果第一胎是Rh陽性----------------孩子不會有事,而媽媽會產生Rh抗原,以后不能接受Rh血液這時需要接受特異性D免疫球蛋白注射中和抗原消除影響如果是第二胎,新生兒容易產生新生兒溶血性.但是也不是不能要,在醫生的幫助下可以生育.