鼻尖骨片斷裂遠端內移是否嚴重及是否需要手術，取決于骨折的具體情況、癥狀、鼻部功能、外觀影響以及個人的治療意愿等。 1. 骨折具體情況：如果骨折斷端移位明顯，影響鼻部結構穩定，通常較為嚴重。 2. 癥狀表現：若除了腫痛，還出現鼻出血、鼻塞、呼吸困難等，病情相對較重。 3. 鼻部功能：影響正常呼吸功能，導致呼吸不暢，需重視。 4. 外觀影響：導致鼻部明顯畸形，影響容貌，可能需要手術矯正。 5. 個人治療意愿：患者對鼻部外觀和功能恢復的期望較高，傾向于手術治療。 總之，鼻尖骨片斷裂遠端內移的嚴重程度和治療方式的選擇需要綜合多方面因素來判斷。建議患者與醫生充分溝通，根據自身情況制定合適的治療方案。

這種情況下,只要骨性損傷不至于影響到鼻腔的通氣功能,并且能錯位愈合就沒有太大的影響,一般情況下有經驗的醫生可以根據拍片的情況作出判斷,建議等待組織水腫消除后觀察