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            子宮內(nèi)膜異位癥的診治及受孕相關(guān)疑問(wèn)

            子宮內(nèi)膜異位癥

            你好問(wèn)一下治療子宮內(nèi)膜異位癥有什么好的方法嗎現(xiàn)在還沒(méi)確診去了好幾家醫(yī)院都說(shuō)有可能是子宮內(nèi)膜異位癥如果有應(yīng)該到哪個(gè)醫(yī)院比較好再一個(gè)就是能懷孕嗎

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病,其病因復(fù)雜。治療方法多樣,包括藥物治療、手術(shù)治療等。對(duì)于受孕也有一定影響。選擇合適的醫(yī)院診治很重要。 1. 疾病原理:子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位,受激素影響,出現(xiàn)周期性出血和疼痛。 2. 診斷方法:通過(guò)癥狀(如痛經(jīng)、慢性盆腔痛等)、婦科檢查、超聲、磁共振成像等綜合判斷。 3. 治療方法: 藥物治療:常用的有非甾體類抗炎藥(如布洛芬)、孕激素(如地屈孕酮)、避孕藥(如屈螺酮炔雌醇片)等,可緩解疼痛、抑制病情進(jìn)展。 手術(shù)治療:對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效者,可行腹腔鏡手術(shù)去除異位病灶。 4. 受孕影響:可能導(dǎo)致盆腔粘連、排卵障礙等,影響受孕,但并非絕對(duì)不能懷孕。 5. 醫(yī)院選擇:建議選擇正規(guī)的三甲醫(yī)院或婦幼保健院的婦科就診。 總之,子宮內(nèi)膜異位癥需要綜合評(píng)估和個(gè)體化治療。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,爭(zhēng)取早日康復(fù),實(shí)現(xiàn)受孕愿望。

              2025-02-10 06:43
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              治療方法主要分手術(shù)和藥物兩大類,根據(jù)病人年齡,病情輕重和有沒(méi)有生育要求等綜合考慮.治療方法應(yīng)因人而異.  一,手術(shù)治療:最早用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療,至今仍然是主要手段之一.治療主要適合于病情較重或疼痛嚴(yán)重而藥物治療無(wú)效者;  (一)保守性手術(shù):僅切除內(nèi)膜異位病灶,保留卵巢和子宮.適用于年輕,想保存生育機(jī)能者,術(shù)后大約50%-60%能懷孕.但疼痛復(fù)發(fā)率較高;  (二)半根治性手術(shù):切除異位病灶的同時(shí)切除子宮,至少要保留部分卵巢.適用于已生育,年齡在35歲以上,疼痛頑固或同時(shí)伴有子宮病變者,半根治性手術(shù)可根治痛經(jīng),術(shù)后異位癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很少.  (三)根治性手術(shù):切除雙側(cè)附件及子宮,可根治子宮內(nèi)膜異位癥,適用于更年期婦女;近年來(lái),廣泛開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥,開(kāi)腹手術(shù)能做的手術(shù)腹腔鏡手術(shù)均能完成.此外,腹腔鏡手術(shù)還具有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快和術(shù)后盆腔粘連少等優(yōu)點(diǎn).  術(shù)后癥狀緩解率及妊娠率可達(dá)到開(kāi)腹手術(shù)的效果.越來(lái)越受到人們的重視;  二,藥物治療:適用于病情較輕,卵巢巧克力囊腫不大者.療程一般為6-9個(gè)月.若作為手術(shù)前后的輔助治療,療程可縮短為3-6個(gè)月.  (一)丹那唑,副反應(yīng)雖較多見(jiàn),但大多數(shù)不重,無(wú)需停藥.偶爾有肝功過(guò)高者,宜及時(shí)停藥并給于保肝治療;  (二)內(nèi)美通,副反應(yīng)輕,而且用藥方便;  (三)孕激素類藥物,婦康片,婦寧片,安宮黃體酮等,適用于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,不能服用丹那唑或內(nèi)美通者,但促生育的作用較小,用藥期間亦應(yīng)定期檢查肝功;

              2016-03-03 07:00
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              普內(nèi)科

              治療前盡可能明確診斷并考慮患者年齡對(duì)生育要求病情嚴(yán)重程度癥狀及病灶范圍加以全面考慮  一激素治療  (一)丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生從而使FSHLH合成及釋放減少導(dǎo)致卵巢功能受抑制亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競(jìng)爭(zhēng)性與雌孕激素受體結(jié)合從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮不排卵及閉經(jīng)丹那唑還有輕度雄激素作用產(chǎn)生毛發(fā)增多聲音變低沉乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn)丹那唑另一常見(jiàn)副作用是水分潴留及體重增加患有高血壓心臟病或腎功能不全者不宜應(yīng)用丹那唑主要通過(guò)肝臟代謝并可能對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生一定損害故患有肝疾患的婦女禁用  常用劑量為400mg/d為2~4次口服從月經(jīng)開(kāi)始服用一般在1個(gè)月左右癥狀即有所減輕如無(wú)效可加至600~800mg/d取得效果后再逐漸減至400mg/d療程一般為6個(gè)月90~100%均取得閉經(jīng)的效果  丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好對(duì)大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差  (二)內(nèi)美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323)為19去甲睪丸酮衍生物具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用抑制FSH及LH分泌使體內(nèi)雌激素水平下降異位內(nèi)膜萎縮吸收  (三)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報(bào)道應(yīng)用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果LHRH對(duì)垂體有雙相作用LHRH大量持續(xù)應(yīng)用使垂體細(xì)胞呈降調(diào)反應(yīng)即垂體細(xì)胞受體被激素占滿無(wú)法合成釋放FSHLH而起反調(diào)節(jié)作用副反應(yīng)為潮熱陰道干燥頭痛陰道少量流血等  (四)三苯氧胺(TamoxifenTMX):為雙苯乙烯衍生物劑量為10mg×2/d月經(jīng)第五天開(kāi)始20天為1療程  (五)合成孕激素:可用炔異諾酮炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療使異位內(nèi)膜退化從月經(jīng)周期第六天開(kāi)始至第二十五天每日口服上述一種藥物5~10mg療程視治療效果而定此法可抑制排卵因此對(duì)希望生育者可從月經(jīng)周期第十六天開(kāi)始到第二十五天每日應(yīng)用炔異諾酮或炔諾酮10mg這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥又不致于影響排卵部分病例在治療期有較重的副作用如惡心嘔吐頭痛發(fā)脹子宮絞痛乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過(guò)度增加等給予鎮(zhèn)靜劑止吐劑利尿藥及低鹽飲食可以減輕  睪丸素:對(duì)本癥也有一定療效應(yīng)用劑量應(yīng)隨病人之耐受量而定最好開(kāi)始劑量為10mg每日2次于月經(jīng)周期后2周開(kāi)始口服這種劑量很少影響月經(jīng)周期及發(fā)生男性化副作用但要達(dá)到止痛目的常需持續(xù)服用幾個(gè)周期此后可減低劑量再維持治療一個(gè)時(shí)期后停藥觀察如能妊娠則本病即能治愈  二手術(shù)治療  手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法因?yàn)樵谥币曄驴梢曰旧厦鞔_病灶范圍和性質(zhì)對(duì)解除疼痛促進(jìn)生育功能效果較好療程短尤其對(duì)重癥者纖維化多粘連緊密藥物不易奏效較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫藥物治療無(wú)效手術(shù)尚有可能保留有效卵巢組織手術(shù)可分為保守性手術(shù)半根治性手術(shù)和根治性手術(shù)3種  (一)保守性手術(shù):主要用于年輕有生育要求者保留子宮及附件(盡量保留雙側(cè))只是切除病灶分離粘連重建卵巢修復(fù)組織近年來(lái)應(yīng)用顯微外科手術(shù)切除異位病灶仔細(xì)縫合創(chuàng)面重建盆腔腹膜仔細(xì)止血徹底沖洗使手術(shù)效果臻于完善提高手術(shù)后妊娠成功率降低復(fù)發(fā)率  1腹腔鏡手術(shù):通過(guò)腹腔鏡檢查可明確診斷可用特種設(shè)計(jì)的刀剪鉗等進(jìn)行病灶切除分離粘連在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口激光刀通過(guò)這切口的套管進(jìn)入盆腔在腹腔鏡直視下燒灼病灶也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液再用生理鹽水沖洗然后注入無(wú)水乙醇5~10ml固定5~10分鐘后吸出最后用生理鹽水沖洗后吸出

              2016-03-03 01:18
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法比較復(fù)雜,通常包括藥物治療,手術(shù)治療,藥物手術(shù)聯(lián)合治療,疼痛治療以及不孕的治療幾個(gè)部分.1.藥物治療:A口服避孕藥(低劑量高效孕激素和炔雌醇的復(fù)合片),目的使子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜萎縮.B孕激素受體調(diào)節(jié)劑米非司酮可以抑制內(nèi)異癥.C達(dá)那唑2.手術(shù)治療:那么對(duì)于用藥后不能緩解的或有生育期望的,或囊腫直徑大于5CM可以采取手術(shù)治療.手術(shù)通常有三種即保留生育功能,保留卵巢功能和根治性手術(shù).3.妊娠和哺乳也是治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效手段,既是治療的目的也是治療過(guò)程.因?yàn)槿焉镆种坡殉补δ芏]經(jīng)異位內(nèi)膜停止發(fā)展

              2016-03-03 01:13
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              子宮內(nèi)膜異位癥是因?yàn)榻?jīng)血不暢,子宮內(nèi)膜的一些碎片隨著經(jīng)血通過(guò)輸卵管倒流到其他組織,這些內(nèi)膜碎片雖然脫落但并沒(méi)有喪失生命力,因此在到達(dá)其他組織后就會(huì)象撒種子一樣,在其他的組織或器官上扎根,生長(zhǎng)起來(lái),它同樣受內(nèi)分泌的控制,周期性的生長(zhǎng),脫落和出血,由于找不到流血的出路,便在局部一點(diǎn)一點(diǎn)的聚集起來(lái),形成一個(gè)個(gè)內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)或囊腫.子宮內(nèi)膜異位癥既不是炎癥,也不是腫瘤,但是卻具有惡性腫瘤的增生,浸潤(rùn),擴(kuò)散,甚至轉(zhuǎn)移的特點(diǎn).子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是痛經(jīng),性交痛及不孕.建議你用桂苓消瘤丸配合痛經(jīng)丸治療.也可以考慮是到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療,這種手術(shù)創(chuàng)傷小,治療效果也比較好.

              2016-03-02 21:11

            什么是子宮內(nèi)膜異位癥?   子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜,在子宮被覆面以外的地方生長(zhǎng)繁殖而形成的一種婦科疾病。在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng),即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,子宮內(nèi)膜異位癥即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時(shí)與病變程度很不相符,臨床表現(xiàn)很?chē)?yán)重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重變形的患者,其臨床表現(xiàn)卻很少。 查看全文»

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              主任醫(yī)師 教授

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            • 蔣洲梅

              主任醫(yī)師

              廣東省人民醫(yī)院

              擅長(zhǎng):治療月經(jīng)失調(diào),月經(jīng)過(guò)多或過(guò)少,閉經(jīng),痛經(jīng),異常陰道出血,多囊 詳情»

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            療效:用于子宮內(nèi)膜異位癥。也用作探...

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            楊秦榮

            楊秦榮 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):輸卵管堵塞、排卵障礙、習(xí)慣性流產(chǎn)、疑難性不孕癥,婦科炎癥、宮頸疾病、卵巢囊腫,生殖內(nèi)分泌疾病、性傳播疾病等婦科常見(jiàn)病及疑難疾病的診治。

            預(yù)約掛號(hào)
            劉江

            劉江 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):女性不孕、輸卵管復(fù)通、輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合癥、排卵障礙、宮腹腔鏡手術(shù)、婦科腫瘤、盆腔粘連等。

            預(yù)約掛號(hào)
            劉宏云

            劉宏云 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難雜癥診療,如宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位、月經(jīng)不調(diào)等。能熟練操作宮腹腔鏡等婦科微創(chuàng)手術(shù),特別擅長(zhǎng)人工流產(chǎn)、取上環(huán)等,以及私密維養(yǎng)。

            預(yù)約掛號(hào)
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