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            25 歲男性長期晨起干嘔等不適,原因及治療?

            膽汁反流性胃炎

            男,25歲,最近胃口不好,早上起床老想吐,發(fā)干嘔,這種想吐的感覺好像是消化道收縮要排除氣體但是又排不出來的那種感覺。為了醫(yī)生您確診,我的這種毛病得從高中說起。讀高一時(shí)我常常晨跑,一個(gè)月之后就出現(xiàn)跑后停下來有想吐的感覺,后來就沒有再去跑了,但是每天早上起床后仍然有想吐的感覺,東西吃不下,不過我還是在堅(jiān)持每早上都得吃點(diǎn)東西,隨后去醫(yī)院做了鋇餐透視,醫(yī)生說是胃下垂,抓了幾劑中藥,我當(dāng)時(shí)是住校生,所以煎藥挺不方便,服藥也很零散,好像沒有什么效果。有的醫(yī)生說我那么年輕不會(huì)是胃下垂,于是又再次做了鋇餐,這次醫(yī)生又說沒有什么問題了,叫注意飲食就是了,我也沒有怎么管它。到高二時(shí)(2000年)早上睡覺醒來不僅想吐,而且胸悶燒心,感覺問題有些嚴(yán)重便有去做了胃鏡檢查(胃竇部黏膜紅白相間以紅為主,胃底黏液糊,黃色膽汁,HP(++)),醫(yī)生診斷為膽汁反流性胃炎,吃了一段時(shí)間的西藥(什么雷尼替丁,鉀肖唑,消炎藥之類的),燒心,胸悶癥狀沒了,但是起床是還是想吐,去復(fù)診時(shí)醫(yī)生說可以不用吃藥了,想吐的問題精神上放松就是了。直到高中畢業(yè)這段時(shí)間就沒有再去看醫(yī)生了,但是早上想吐的癥狀一直伴隨著,高考后到成都玩,順便去華西醫(yī)院看了醫(yī)生,當(dāng)時(shí)是2001年8月,按醫(yī)生要求做胃鏡檢查(胃鏡所見:食管,賁門胃底體黏膜未見異常,胃竇黏膜桔紅色,見散在陳舊性出血點(diǎn),胃角形狀完整。胃蠕動(dòng)正常,色澤光澤。幽門圓形,開閉自如。十二指腸及降段黏膜光澤,未見異常。)診斷為慢性淺表性胃炎。醫(yī)生開了一些像腸胃康之類的中成藥,感覺腸胃沒有什么不適了,藥吃完了也沒有再買和去復(fù)診。進(jìn)入大學(xué)后,由于自己安排的時(shí)間比較多,我就加強(qiáng)鍛煉,腸胃的整體情況比高中階段好得多,不過也不是很好,稍不注意飲食就可能拉肚子。在大二(2003年)有段時(shí)間老吃不下飯,去看了中西醫(yī)結(jié)合科,吃了些中藥結(jié)果逐漸就好了;在大四(2005)時(shí),老拉肚子,去醫(yī)院做了腸鏡,說是輕度結(jié)腸炎。吃了些柳氮磺胺吡啶和中成藥(現(xiàn)在藥名記不得了),醫(yī)生說是非器質(zhì)性的胃腸功能紊亂,精神因素對(duì)此有較大的影響,確實(shí)那段時(shí)間在準(zhǔn)備碩士入學(xué)考試,可能有些影響。在碩士階段,去年腸胃沒有什么問題,就是最近(五一至今)胃口不好。我現(xiàn)在的總體情況是這樣的:很瘦,身高170cm體重只有一百零幾斤,常嗝氣(好像此過程胃部要收縮才能排除氣體,但是有時(shí)感覺到有些收縮后又返回去了氣體沒有排除就很難受)特別是在早上睡醒后覺得有些胸悶,就盡量嗝氣,排除氣體后就好了,到底是什么樣的氣體自己好像又感覺不出來,起床后想發(fā)干嘔,如果轉(zhuǎn)移注意力,吃下早餐后一會(huì)兒也就不那么難受了,在一天中的其它時(shí)間一切都很正常,就上在早上不舒服。吃熱的東西比吃冷的感覺舒服。請(qǐng)問醫(yī)生我這種情況到底是怎么回事呢?應(yīng)該怎么治療,生活要注意什么?您給予的幫助我將萬分感激!謝謝!

            • 回答3

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              該男性長期存在晨起干嘔、嗝氣、胃口不好等癥狀,可能與胃下垂、膽汁反流性胃炎、慢性淺表性胃炎、結(jié)腸炎、胃腸功能紊亂等有關(guān),也可能受精神因素和飲食影響。 1. 胃下垂:胃的位置異常,可影響消化功能。多因腹肌松弛、腹壓下降等引起。治療包括少食多餐、加強(qiáng)腹部肌肉鍛煉等。 2. 膽汁反流性胃炎:膽汁反流損傷胃黏膜。常因幽門功能失常等導(dǎo)致。治療可用熊去氧膽酸、多潘立酮、鋁碳酸鎂等。 3. 慢性淺表性胃炎:胃黏膜淺層炎癥。與不良飲食、幽門螺桿菌感染等有關(guān)。可使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。 4. 結(jié)腸炎:腸道炎癥性疾病。病因復(fù)雜,可能與免疫、感染等相關(guān)。治療有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。 5. 胃腸功能紊亂:精神緊張、飲食不規(guī)律等可引發(fā)。調(diào)整生活方式,必要時(shí)用谷維素、曲美布汀等。 6. 精神因素:長期壓力、焦慮等影響胃腸功能。需調(diào)節(jié)情緒,必要時(shí)心理干預(yù)。 7. 飲食因素:不當(dāng)飲食易誘發(fā)或加重癥狀。應(yīng)規(guī)律、清淡飲食,避免刺激性食物。 綜上所述,該患者的情況較為復(fù)雜,多種因素可能共同作用。建議進(jìn)一步檢查明確,調(diào)整生活方式,遵醫(yī)囑治療。

              2025-02-09 17:43
            • 回答2

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              全科

              你好。你的情況中醫(yī)角度考慮可能是長期的寒邪之氣蘊(yùn)積于脾胃,損傷了體內(nèi)溫陽之氣,寒熱無力對(duì)抗,寒氣滯而胃氣上逆導(dǎo)致胸悶、嗝氣、干嘔,另外長期氣滯轉(zhuǎn)熱化火,傷及津液,致胃陰虧虛,而出現(xiàn)燒心。脾胃稍虛則腹瀉,腸胃功能失司。建議你用中醫(yī)辯證的療法,服用中藥調(diào)理,從內(nèi)在機(jī)體補(bǔ)虛養(yǎng)陰,溫胃和氣,相信會(huì)有好的療效。生活中注意規(guī)律飲食,忌生冷辛辣刺激的食物,清淡溫和為好。情志放松樂觀,心態(tài)平和。助理醫(yī)。

              2016-03-03 03:15
            • 回答1

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              1你這應(yīng)是脾胃虛寒所致,建議你試用胡椒適量加豬肚煮水服。2也可試用香砂養(yǎng)胃丸或香砂六君丸等。

              2016-03-02 21:36
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是膽汁反流性胃炎?   膽汁反流性性胃炎(bile reflux gastitis)是消化內(nèi)科常見多發(fā)病,多因胃腸運(yùn)動(dòng)、幽門功能、胃腸壓力梯度的改變以及一些胃腸激素的調(diào)節(jié)功能失調(diào),導(dǎo)致十二指腸堿性腸液反流入胃,胃黏膜出現(xiàn)充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤、細(xì)胞變性,進(jìn)而導(dǎo)致固有腺體的破壞,萎縮。因其中含有膽汁,故稱膽汁反流性胃炎;又因內(nèi)容物為堿性,故文獻(xiàn)亦常稱堿性反流性胃炎。可分為非手術(shù)原因引起的原發(fā)性膽汁反流性胃炎(primmy bile reflux gastritis)和手術(shù)后出現(xiàn)的繼發(fā)性膽汁反流性胃炎(也稱堿性反流性胃炎、殘胃炎)。 查看全文»

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長:在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對(duì)慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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