乙肝五項中第一和第五項陽性，肝功能正常但血清總膽汁酸值為 19，這種情況是否嚴重，需要綜合多種因素判斷，包括病毒復制情況、肝臟組織學狀態、身體癥狀、既往病史以及家族病史等。 1. 病毒復制情況：要通過乙肝病毒 DNA 定量檢測來明確體內病毒的復制活躍程度。如果病毒復制活躍，可能提示病情在進展。 2. 肝臟組織學狀態：必要時進行肝穿刺活檢，了解肝臟是否存在炎癥、纖維化甚至肝硬化等病理改變。 3. 身體癥狀：關注有無乏力、食欲不振、黃疸、肝區疼痛等癥狀。若有，可能提示病情相對較重。 4. 既往病史：了解是否有乙肝治療史、藥物過敏史等，這對評估病情和制定治療方案有參考價值。 5. 家族病史：家族中如有乙肝相關的嚴重肝病患者，也需引起重視。 總之，僅依據目前提供的信息不能確切判斷病情的嚴重程度。建議進一步完善相關檢查，綜合評估，并在醫生的指導下采取適當的措施。

你好，乙肝五項中第1、5項為陽性，說明你患有乙肝小二陽，至于你的病情是否嚴重，需要進行肝功能和DNA檢查才知道。建議及時到正規醫院治療，治療時選擇適合病情的治療方式，避免治療誤區。目前最新技術已經問世，你可做進一步了解。平時注意飲食清淡，積極鍛煉身體，增強身體抵抗力，但是要注意勞逸結合。

您的情況是不嚴重的不用著急，以后注意飲食就可以，禁忌海鮮辣椒辛辣的刺激性的食物，不要熬夜飲食生冷的，禁忌煙酒。要注意休息不要勞累，還有就是定期檢查乙肝五項如果變成135陽性那就是大三陽是需要治療的小三陽145陽性和你現在的15陽性都是不用治療觀察定期檢查就可以。