月經(jīng)紊亂、囊腫、疑似多囊卵巢致不孕,原因及應對?
BR>患者年齡:27從05年11月份開始月經(jīng)就不怎么正常了,11月份那次量特別多,血塊也多,12月份就下不來,還痛經(jīng)厲害,掛水后好了,1月份就沒來了,2月底打黃體酮來的,然后3月開始吃克羅米酚促排卵,結果吃克多吃了4天(醫(yī)生沒有說5天停藥),引起出血,又吃安宮黃體酮10天,停安的第一天就右側腹痛,4月來例假的,去檢查,右卵巢有7厘米囊腫,后來吃中藥,4月29號來例假,很少,吃中藥后又太多了,時間超過7天,又吃中藥5天,干凈了,去復查,囊腫小了,就2厘米.又吃金剛藤糖漿3瓶,5月28號復查,沒有了,但是發(fā)現(xiàn)卵泡很多,懷疑多囊卵巢,醫(yī)生說也許和3月吃激素藥有關,過段時間還要再檢查.5月29好開始有咖啡色分泌物,1號2號有幾滴血,4號又是咖啡色的,5號就沒了,干凈了,等于例假沒來,我也不知道什么原因.想咨詢一下,可能是什么情況造成的?另,多囊卵巢如何能懷孕?以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:我從未避孕,卻沒懷過,結婚4年了,老公查過了都好.
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回答1
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陳佳 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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多囊卵巢綜合征是育齡婦女常見的一種極為復雜的內(nèi)分泌及糖代謝異常所致的病理狀態(tài),以雄激素過多和長期無排卵為特征。典型病例歸納為閉經(jīng)、多毛、肥胖及不孕四大癥狀。 其病理特點為:雙側卵巢增大,表面光滑,色灰發(fā)亮,白膜增厚硬化,包膜下可見許多直徑小于1cm的囊性卵泡,但無成熟卵泡生成,更無排卵跡象。由于雄激素水平高,可抑制卵泡成熟,引起發(fā)育中卵泡閉鎖,不能形成優(yōu)勢卵泡而致不孕。子宮內(nèi)膜呈增生期,當卵泡持續(xù)分泌少量或較大量雌激素時,可刺激內(nèi)膜便具增生過長。 其臨床表現(xiàn):(1)月經(jīng)失調:主要表現(xiàn)為閉經(jīng),絕大多數(shù)為繼發(fā)閉經(jīng)。(2)不孕:主要由于月經(jīng)失調和無排卵所致。(3)多毛:系體內(nèi)雄激素積聚所致。(4)肥胖:是由于雄激素過多和未結合睪酮比例增加引起,亦與雌激素的長期刺激有關。(5)雙側卵巢增大,比正常卵巢大2—3倍,包膜厚,質堅韌。 內(nèi)分泌特征:(1)雄激素過多。(2)雌酮過多。(3)促性腺激素比率失常。(4)胰島素過多。 臨床上由于雄激素過多而出現(xiàn)多毛、痤瘡。由于長期無排卵,以致發(fā)生閉經(jīng),月經(jīng)失調,子宮內(nèi)膜長期受到單一而無對抗的雌激素作用呈增生狀態(tài),有時導致子宮內(nèi)膜癌發(fā)生。多數(shù)患者還有胰島素抵抗,高胰島素可刺激體內(nèi)脂肪貯存。改變脂蛋白及膽固醇的代謝而產(chǎn)生高脂血癥,導致動脈粥樣硬化、高血壓、心血管疾病等遠期代謝合并癥。 由于多囊卵巢綜合征的發(fā)病是多因素的,所有的臨床表現(xiàn)都是幾個系統(tǒng)協(xié)調致病作用的結果。在治療上必須針對月經(jīng)失調、不孕,子宮內(nèi)膜增生等,但重要的是預防及治療其遠期危及生命的代謝并發(fā)癥。對有生育要求的多囊卵巢綜合征患者,應適當減肥、給予抗雄激素治療及調整月經(jīng)周期。以藥物促排卵治療為主。經(jīng)克羅米酚和HMG+HCG治療,多數(shù)能取得良好的效果。仍不妊娠者可用純FSH或CnRH-a+HMG治療。藥物治療無效者,腹腔鏡下手術治療也能取得滿意的療效。因此,多囊卵巢綜合征患者不僅能懷孕,而且還有比較高的受孕率。
2016-03-03 09:15
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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月經(jīng)紊亂、囊腫、疑似多囊卵巢且長期未孕,可能與內(nèi)分泌失調、婦科炎癥、生活方式、藥物影響、遺傳因素等有關。 1.內(nèi)分泌失調:體內(nèi)激素水平失衡,如雌激素、孕激素、雄激素等分泌異常,會影響月經(jīng)周期和排卵,導致月經(jīng)不調、不孕等。 2.婦科炎癥:盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等炎癥刺激,可影響生殖系統(tǒng)的正常功能,造成月經(jīng)異常和受孕困難。 3.生活方式:長期熬夜、精神壓力大、過度節(jié)食或肥胖、缺乏運動等,都可能擾亂內(nèi)分泌,影響月經(jīng)和排卵。 4.藥物影響:某些藥物的使用,如激素類藥物,可能干擾正常的生理周期和排卵。 5.遺傳因素:部分患者存在家族遺傳傾向,遺傳因素在多囊卵巢的發(fā)生中也有一定作用。 總之,出現(xiàn)這些情況需要綜合考慮多種因素。建議及時到正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查,明確病因后采取針對性治療。同時,保持良好的生活習慣,有助于改善癥狀,提高受孕幾率。
2025-02-10 09:06
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:一般可以出去中西藥物結合的治療,祝您健康
2016-03-03 15:02
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,多囊卵巢是會導致不孕的.多囊卵巢由于沒有成熟卵泡和排卵,所以是不能懷孕的.但是經(jīng)過調經(jīng)促排卵治療,大部分人是可以懷孕的.建議到正規(guī)的不孕不育專科醫(yī)院檢查,在醫(yī)生的指導下對癥治療,才能有理想的治療效果
2016-03-03 13:01
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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囊卵巢綜合征(PCOS)是引起不孕癥的主要病因之一,該病是女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病,其典型臨床表現(xiàn)有:月經(jīng)稀發(fā)、難孕、多毛、肥胖等,不孕率約占75%,以原發(fā)性不孕較為常見。該病征的特點是:不排卵,卵巢增大而且多囊;多囊卵巢產(chǎn)生過量的雄性激素或是各種激素水平不相協(xié)調;激素水平的變化對該病的臨床表現(xiàn)和診斷有重要意義。腹腔鏡下卵巢打孔術是PCOS最有效的治療手段,術后妊娠率達90%以上。但PCOS多伴有子宮縱隔或子宮內(nèi)膜息肉,確診需做數(shù)字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影或宮腔鏡檢查,如有應行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術,否則易導致習慣性流產(chǎn)。
2016-03-03 06:04
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