53 歲女性脾大、胃黏膜脫垂等如何治療
患者女,53歲,消化不好,胃不舒服,不敢吃涼,辣,酸,苦等食品,水果有時只能是飯后吃一點,睡前不敢吃東西,睡前如果吃東西了,半夜或早起床時胃部就會感覺有一塊大石頭墜落下來,一定得用手托住才行。曾經治療情況和效果:醫生檢查:食管黏膜光滑,呈粉紅色,未見糜爛,潰瘍及曲張靜脈。賁門開閉自然,齒狀線清楚。胃底,體黏膜光滑,胃角呈半弧形,黏膜光滑。胃竇黏膜散在充血,條形紅斑,小彎見一片黏膜脫垂至幽門口,表面糜爛,取病理,蠕動好。幽門圓形,開閉好。十二指腸球部:黏膜光滑,球腔無畸形。十二指腸球后:正常。病理診斷:慢性淺表性胃炎。上腹部CT平掃肝臟大小未見異常,形態規則,邊緣光滑,肝實質密度均勻,肝內膽管未見明顯擴張。膽囊大小,形態未見異常,囊壁未見明顯增厚,囊內密度均勻。脾臟體積稍增大,最大層面約占7個肋單元,實質密度均勻。胰腺大小,形態,密度未見異常。主胰管無擴張。雙腎周間隙清晰。片中示胃竇部胃壁稍增厚。印象診斷:脾大想得到怎樣的幫助:1,想知道脾大是什么原因造成的,怎樣治療?2,胃黏膜脫垂是什么原因造成的?怎樣治療?3,胃糜爛怎樣治療?謝謝!(
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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脾大的原因多樣,包括感染性、非感染性、血液系統疾病、肝硬化等。胃黏膜脫垂可能與胃竇部炎癥、胃蠕動異常等有關。胃糜爛則多因幽門螺桿菌感染、藥物刺激等。治療上,需綜合考慮病因、癥狀等。 1.脾大: 感染性:如病毒、細菌感染,需抗感染治療,常用藥物如阿莫西林、頭孢呋辛等。 非感染性:如自身免疫性疾病,可能需使用免疫抑制劑,如環孢素。 血液系統疾病:如白血病,可能需化療。 肝硬化:要針對肝硬化治療,如使用保肝藥,如水飛薊素。 其他:若脾大導致嚴重貧血、血小板減少,可能需手術切除脾臟。 2.胃黏膜脫垂: 一般治療:調整飲食,避免刺激性食物。 藥物治療:使用抑酸藥,如奧美拉唑;促胃腸動力藥,如多潘立酮。 嚴重時:可能需內鏡下治療或手術。 3.胃糜爛: 去除誘因:如停用刺激胃黏膜的藥物。 抗幽門螺桿菌治療:若幽門螺桿菌陽性,常用四聯療法,包括阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 抑酸護胃:如雷貝拉唑。 保護胃黏膜:如硫糖鋁。 患者應及時到正規醫院就診,明確病因,遵醫囑進行規范治療,同時注意飲食和生活習慣的調整。
2025-02-07 16:40
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