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            74 歲女性輕微腦梗,何種癥狀需住院?

            腦梗死

            患者女74歲。此前身體狀況良好,今天早上有頭暈等頭部不適,于中午去醫院拍核磁,下午在家休息后不適感消失,,下午取片時發現有輕微腦梗塞。由于面積不大,很小,醫生便開了藥物,讓回家吃兩種藥為拜阿司匹林和銀杏。請問出現什么癥狀時才應該立馬回去醫院進行住院治療?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              74 歲女性輕微腦梗患者,若出現頭痛加劇、頻繁嘔吐、肢體無力加重、言語不清、意識障礙、視物模糊等癥狀,應立即住院治療。 1. 頭痛加劇:可能是腦梗病情進展,導致顱內壓升高,需要及時干預。 2. 頻繁嘔吐:多因顱內壓增高或腦部神經功能紊亂,提示病情嚴重。 3. 肢體無力加重:說明腦梗塞范圍可能擴大,影響到更多的運動神經。 4. 言語不清:語言中樞受損加重,影響正常交流和表達。 5. 意識障礙:如嗜睡、昏迷,是大腦功能嚴重受損的表現。 6. 視物模糊:可能是視神經受影響,或腦部供血不足加重。 總之,輕微腦梗患者在家休養期間,家屬應密切觀察其癥狀變化。一旦出現上述癥狀,務必盡快送往醫院,以便及時采取有效的治療措施,防止病情惡化。

              2025-02-10 03:37
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好這個問題你要重視一下一旦出現了頭暈加重手腳麻木甚至運動障礙暈倒等情況要馬上去醫院這些都是很重要的

              2016-03-03 13:02
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              您好:老人的這個情況比較輕微就不必緊張的,一定及時服用藥物治療,另外要特別注意保證充分的休息,飲食盡可能清淡一些。另外就是注意保持良好的心態,避免情緒的波動,平時注意積極的關注老人是否有頭痛、頭暈等表現,如果有頭暈、頭痛加重的話應該及時去醫院,祝老人健康長壽。

              2016-03-03 12:05
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腦梗塞是一種腦血管疾病,是指由于各種原因導致的腦血管堵塞,致使腦血管功能障礙,引起相關癥狀.它是一種危害人民健康,威脅生命,影響勞動力的常見病和多發病.常見的腦血管病大致可分為:缺血性腦中風和出血性腦中風.出血性腦中風包括:腦出血,蛛網膜下腔出血.缺血性腦中風包括:腦血栓,腦栓塞,腦梗塞(腦血栓和腦栓塞的總稱),腔隙性腦梗塞和短暫性腦缺血發作.通常表現是猝然昏倒,不省人事,常見口眼歪斜,語言不利,偏癱等癥,易發腦中風的多為中老年人.1.腦血栓腦血栓形成,是由于腦動脈粥樣硬化,使血管內腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病.由于腦血管內有血栓形成,使局部腦組織供血不足,進一步軟化,壞死.根據腦內血栓形成的部位不同,癥狀亦不同.腦血栓是中風發病率最高的,占全部中風病例的半數以上,多發生在55—65歲的中老年人身上,男性多于女性.多在安靜狀態下發病.初期可有肢體麻木,無力,頭暈,頭痛等表現,2—3日內可出現半側肢體失靈,失語,意識障礙,昏迷等情況,嚴重者造成死亡.腦血栓與腦出血的臨床癥狀有許多相似之處,極易混淆,但治療方案截然相反,前者需溶血,后者需凝血.腦血栓預后比腦出血要好,但一部分病人也會留有偏癱等后遺癥.2.腦栓塞腦栓塞與腦血栓差異很大.它的原發病不在腦內,而是身體其他部分(多為心臟與4肢血管)形成的“栓子”進入血管后,流入腦動脈血管,堵塞了管腔,從而發生腦栓塞,使腦組織局部發生缺血,軟化,引起與腦血栓形成的相同后果.什么是“栓子”呢?有血凝塊,脂肪,空氣,心臟瓣膜上的贅生物等.腦栓塞發病率也很高,發病年齡以20—40歲的中青年為多.它起病急,多無先兆,癥狀和腦血栓形成相似,有頭痛,嘔吐,意識不清,偏癱等癥狀.病人如有風濕性心臟病,心房纖顫,亞急性細菌性心內膜炎等疾病史,患腦栓塞的可能性比其他人要多.3.腦梗塞腦梗塞是指由于亞急性腦供血障礙所引起的局部腦組織缺血,缺氧,進而引起腦組織軟化,死亡.腦梗塞是腦血栓和腦栓塞的結果,由其發展而來.4.多發性腔隙性腦梗塞腔隙性腦梗塞是中風的新成員,在CT問世之前很難確診,其主要特點是病變多而小.其病理基礎是在高血壓和動脈硬化的基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞,引起腦組織發生缺血性病變.多發性腔梗的臨床表現為單純運動障礙,感覺障礙,感覺運動型腔隙綜合征或共濟失調性輕偏癱.癥狀輕微為其又一特點,一般人僅有注意力不集中和記憶力下降表現.腔隙性腦梗死的患者常伴發糖尿病.如果明確中風類型為腔隙性梗死,可通過對危險因素的正確干預而減少中風復發的風險.對于伴有冠心病,高脂血癥的患者還需加用降脂類藥物調節血脂水平.5.短暫性腦缺血發作(TIA),俗稱小中風TIA的病理基礎也是在腦血管動脈硬化的基礎上發生的,只不過病變程度輕一些,腦組織缺血時間短暫而已.它多發生在有動脈硬化或高血壓病史的老年人身上,小中風的表現與中風先兆癥狀沒什么兩樣,主要表現是手中物品突然落地,單癱,偏癱,單眼視力障礙,頭痛,眩暈,耳鳴及吞咽困難,說話不利索等.小中風與中風先兆的區別在于:癥狀很快消失,持續數分鐘至1小時,最長不超過24小時,小中風一般在2小時內恢復正常.如果檢查小中風病人的腦組織,會發現沒有腦細胞死亡.小中風過去后,病人的腦細胞應該完全正常.如果超過了2小時,病人就會出現腦細胞死亡,這時就應該叫腦梗塞了.腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經功能障礙的一種腦血管病.腦梗塞的主要因素有:高血壓病,冠心病,糖尿病,體重超重,高脂血癥,喜食肥肉,許多病人有家族史.多見于45~70歲中老年人.(一)腦梗塞的先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發病,有的病人一覺醒來,發現口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,這就是發生了腦梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人發病前有肢體麻木感,說話不清,一過性眼前發黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀.這些先兆癥狀一般很輕微,持續時間短暫,常常被人忽視.(2)腦梗塞的臨床表現:梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現的表現如下:(1)起病突然,常于安靜休息或睡眠時發病.起病在數小時或1~2天內達到高峰.(2)頭痛,眩暈,耳鳴,半身不遂,可以是單個肢體或一側肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現吞咽困難,說話不清,惡心,嘔吐等多種情況,嚴重者很快昏迷不醒.每個病人可具有以上臨床表現中的幾種.(3)腦CT檢查的意義:腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%~89.2%,顯示初期腦出血的準確率100%.因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變.這是十分重要的,發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方.當腦梗塞發病在24小時內,或梗塞灶小于8毫米,或病變在腦干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷.必要時應在短期內復查,以免延誤治療.(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發現此病,有的已屬于陳舊性病灶.這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病,動脈硬化,高脂血癥,冠心病,糖尿病等慢性病.腔隙性腦梗塞可以反復發作,有的病人最終發展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩定,多年不變.故對老年人“無癥狀性腦卒中”應引起重視,在預防上持積極態度.(三)腦梗塞的救護措施:腦梗塞應盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用藥的情況,加之梗塞區可以在短時間內擴大,還會發生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血.治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合并癥.1?適當地活動可以起到改善腦循環的作用,但有神志不清的應臥床休息,加強護理.2?改善腦部血循環增加腦血流量,促進側支循環建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.3?溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發病24小時之內應用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫院應用.溶栓治療應早期應用的原因,是由于血栓形成的第1天內,富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴重后果.4?高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制.5?調節血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制.6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生.(4)腦梗塞的預防措施:腦梗塞容易復發,而且一次比一次嚴重.提倡小劑量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可.其他可選用抗栓丸,西比靈,維腦路通等藥,長期服用.出現先兆癥狀時,可以選用低分子右旋糖酐,復方丹參注射液,4%碳酸氫鈉注射液靜滴,每日1次,連用7~10天.積極治療高血壓病,糖尿病,冠心病,保持樂觀豁達的生活態度,避免情緒激動,過度疲勞.限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒.重視防治發燒,脫水,腹瀉,大汗等易促發腦梗塞的情況.

              2016-03-03 11:09
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              腦梗塞是因動脈阻塞后出現相應部位腦組織的破壞,可伴發出血。發病機制為血栓形成或栓塞,癥狀的性質因病變累及的血管不同而異。腦梗塞的病人多在安靜休息時發病,發現口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,或一側肢體不靈活應馬上去住院治療.

              2016-03-03 09:44
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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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