78 歲高血壓患者小腿出現類似皮下毛細血管出血的小斑點且晚上腫，這種情況較為復雜，可能由多種原因引起，如血管問題、藥物副作用、血液系統疾病、腎臟疾病、皮膚疾病等。 1. 血管問題：長期高血壓可能導致血管壁受損，影響血液循環，出現小腿斑點和腫脹。應注意控制血壓，遵醫囑服用降壓藥，如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等。 2. 藥物副作用：某些降壓藥可能引起皮膚反應和水腫。需咨詢醫生是否需要調整藥物。 3. 血液系統疾病：血小板減少或凝血功能異常也會有此類表現。要進行血常規、凝血功能等檢查。 4. 腎臟疾病：高血壓可能影響腎臟功能，導致水鈉潴留。需檢查腎功能，明確診斷。 5. 皮膚疾病：如過敏性紫癜等。需皮膚科就診，明確診斷。 總之，對于這種情況，不建議自行在家用足浴盆泡腳，應及時就醫，進行相關檢查，明確原因，以便采取針對性的治療措施。

小腿出現紅腫并且小斑點的情況往往是跟血液循環不通暢有很大關系可以熱水泡腳另外推薦進行中藥方面活血通脈調理推薦藥材雞血藤淮牛膝當歸川穹紅花等

患者是否有用藥史考慮是過敏引起建議患者到醫院看一下服用一些抗過敏的藥物

根據您的情況應該還沒有達到動靜脈炎或是靜脈曲張的程度只是皮下的毛細血管破裂出血而已因為年歲增高血管的脆性也增大所以在有些時候會出現血下出血點所以建議先別用過熱的水來泡腳同時多吃一會蔬菜水果維C含量高的食物軟化血管腿腫可能和您的血壓高、心臟功能受影響有關要注意控制血壓其中一條也要軟化血管避免長久站立、晚上睡覺的時候腿下入個枕頭腿腫的癥狀會很快消失控制好血壓、軟化血管應無大礙祝您健康

病情分析:小腿浮腫是因為站立較多下腔靜脈回心臟的血流流不好導致的晚上平臥時下肢和心臟的在一個水平不存在靜脈回流問題所以晚上又不腫.意見建議:具體的病因需要去醫院做相關的生化檢查如尿常規腎功能測定.小腿浮腫可有心性水腫腎性水腫肝性水腫炎性水腫營養不良性水腫淋巴性水腫特發性水腫（原因不明）等.