45 歲出現雙側耳鳴、頭暈、耳閉、站不穩、走路異常等癥狀，可能是耳部疾病、腦部疾病、全身性疾病、精神心理因素、不良生活習慣等所致。 1.耳部疾病：如中耳炎、內耳迷路病變等，炎癥可導致耳部組織受損，影響聽力和平衡；內耳迷路病變會影響平衡感。治療通常包括使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）、改善耳部循環的藥物（如銀杏葉提取物）。 2.腦部疾病：像腦血管疾病、腦腫瘤等，影響腦部供血或壓迫神經。需通過影像學檢查明確，治療可能涉及手術、藥物溶栓（如尿激酶）等。 3.全身性疾病：高血壓、糖尿病等慢性病，會影響血管和神經功能。控制基礎病至關重要，常用降壓藥（如硝苯地平）、降糖藥（如二甲雙胍）。 4.精神心理因素：長期焦慮、緊張等，可能引起軀體癥狀。可通過心理疏導、抗焦慮藥（如地西泮）改善。 5.不良生活習慣：長期熬夜、過度勞累、噪音環境等。調整生活方式，保證充足睡眠，避免噪音。 出現這些癥狀應引起重視，及時就醫，進行全面檢查，明確病因，采取針對性治療措施。同時，保持良好的生活習慣有助于緩解癥狀。

你好！耳鳴的原因很多，建議去醫院進一步檢查，據情況再進一步治療。