37歲男性患強直和乙肝,雙腳踝疼低燒,如何用藥不傷肝?
病人男,37歲。20年確診前強直性脊柱炎,腰痛,后背痛,頸椎痛。今年體檢檢出患有慢性乙型肝炎。現在血沉:34肝功能所有指標偏高ALP536rGTr212AST245ALT201(經治療肝功能有所好轉)化驗風濕十一項陰性現在病人雙腳踝關節疼痛。并伴有持續低燒20多天。晚上疼痛不能入睡。口服尼美舒利顆粒(瑞芝清)50mg可緩解現在口服藥:帕夫林正清風痛寧緩釋片疼痛難忍時口服少量尼美舒利顆粒(瑞芝清)這樣的病人該如何用藥?肝功能才不能被破壞?補充問題1:(2009-07-0609:57:32)現在正在中醫治療。但效果太慢。服藥見效,停藥就復發,總不能一直吃藥吧。有沒有別的更好的藥物治療。可以長期治療。對肝臟損害小。補充問題2:(2009-07-0817:59:36)理療也不是長期辦法。也都試過,效果不是很理想。生物制劑可以用嗎?(益賽普,云克)補充問題3:(2009-07-0909:46:17)有沒有風濕免疫科的來回答下
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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對于患有強直性脊柱炎和慢性乙型肝炎,且出現雙腳踝關節疼痛、低燒癥狀的患者,治療時要綜合考慮疾病特點、藥物副作用、患者個體情況等。包括選擇合適的藥物、監測肝功能、調整治療方案、注意生活方式、定期復查等。 1. 藥物選擇:可選用對乙酰氨基酚、塞來昔布等非甾體抗炎藥,它們對肝功能影響相對較小。還可考慮使用柳氮磺吡啶,具有抗炎和免疫調節作用。 2. 監測肝功能:治療期間應定期復查肝功能,如每 1 - 2 周檢查一次,以便及時發現異常并調整治療。 3. 調整治療方案:若癥狀持續不緩解或肝功能惡化,可能需要暫時減少藥物劑量或更換治療方案。 4. 生活方式:保持良好的作息,避免勞累和劇烈運動,均衡飲食,增強免疫力。 5. 定期復查:除了肝功能,還應定期檢查血常規、C 反應蛋白、血沉等,評估疾病活動度。 總之,對于此類患者,治療需要綜合考量,權衡療效和安全性,在醫生的指導下進行個體化治療,以達到控制病情且保護肝功能的目的。
2025-02-10 03:43
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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治療強直性脊椎炎的藥物對肝臟刺激性很大,最好不要服用,可以用中藥治療強直性脊椎炎,結合中藥治療乙肝,詳細情況到當地中醫院相關科室診治
2016-03-03 18:19
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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這種情況很難制定方案,不過可以考慮中醫中藥調理。
2016-03-03 07:36
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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煙臺毓黃頂醫院,山東大學齊魯醫院檢查治療比較好
2016-03-03 04:05
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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你好所有藥物對肝臟都有損害,要注意用藥劑量和方法。
2016-03-03 01:52
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化,髖關節常常受累,其它周圍關節也可出現炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病。 查看全文»