聲帶上長東西且藥物治療效果不佳時，是否需要手術取決于多種因素，如腫物性質、大小、癥狀嚴重程度、患者身體狀況以及治療意愿等。 1.腫物性質：若為良性息肉，且體積較小、癥狀輕微，可先觀察或保守治療。但若是惡性腫物，通常需要手術。 2.腫物大小：較大的腫物可能會嚴重影響發聲和呼吸，手術的必要性較大。 3.癥狀嚴重程度：如果導致聲音嘶啞、呼吸困難等嚴重癥狀，手術可能是更好的選擇。 4.患者身體狀況：患者身體條件良好，能耐受手術，有利于進行手術治療。 5.治療意愿：患者自身對聲音恢復的期望和對手術風險的接受程度也會影響決策。 總之，對于聲帶上長東西藥物治療無效的情況，應綜合多方面因素，與醫生充分溝通，權衡利弊后決定是否手術。

可以選用中成藥，如利咽靈、草珊瑚含片、保安散等，可同時配合泡茶飲：雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份，開水沖泡頻服。清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水沖飲。還要注意口腔衛生，堅持早晚及飯后刷牙。減少煙酒和粉塵刺激，還需糾正張口呼吸的不良習慣。

應加強身體鍛煉，增強體質，預防呼吸道感染，少用煙酒，積極治療咽部周圍器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱郁悶。保持室內合適的溫度和濕度，空氣新鮮。宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物如水果、新鮮蔬菜、青果等。

有可能聲帶息肉或聲帶小結，保守治療無效的一般需要手術。提問者對于答案的評價：askUDV4J：是右聲帶上緣三分之一處長有白色菜花樣新生物，我想知道這個病是否嚴重？