腎結(jié)石術(shù)后尿道狹窄反復(fù),如何治療?
醫(yī)生你好,我爸爸有腎結(jié)石,前段時(shí)間經(jīng)過(guò)手術(shù)取石后尿道做過(guò)手術(shù)但傷口已愈合。手術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄現(xiàn)在,雖然做過(guò)幾次尿道擴(kuò)張手術(shù)但尿道擴(kuò)張只保持短時(shí)間,后來(lái)又出現(xiàn)尿道狹窄現(xiàn)象。請(qǐng)問(wèn)出現(xiàn)這種情況該怎么辦?有什么手術(shù)或藥物可治愈嗎?謝謝!
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
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腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)尿道狹窄且反復(fù),可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥、瘢痕體質(zhì)、尿道結(jié)構(gòu)異常、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。治療方法包括藥物治療、尿道擴(kuò)張、手術(shù)治療等。 1.手術(shù)創(chuàng)傷:手術(shù)過(guò)程中對(duì)尿道組織的損傷可能導(dǎo)致狹窄。后續(xù)治療需根據(jù)狹窄程度和部位,選擇合適的手術(shù)方式,如尿道成形術(shù)。 2.炎癥:術(shù)后感染引發(fā)的炎癥可刺激組織增生導(dǎo)致狹窄。需使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等進(jìn)行抗感染治療。 3.瘢痕體質(zhì):自身瘢痕體質(zhì)會(huì)使術(shù)后瘢痕增生明顯,引起狹窄。可嘗試局部注射糖皮質(zhì)激素,如曲安奈德,以減輕瘢痕。 4.尿道結(jié)構(gòu)異常:原本尿道存在解剖結(jié)構(gòu)異常,增加了狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。可能需要更復(fù)雜的手術(shù)來(lái)矯正結(jié)構(gòu)。 5.術(shù)后護(hù)理不當(dāng):未保持局部清潔、過(guò)早劇烈活動(dòng)等。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,保持尿道口清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 尿道狹窄的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法,并注意術(shù)后的護(hù)理和隨訪。
2025-02-10 15:13
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
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尿道狹窄的診斷,應(yīng)根據(jù)病史、體征、尿道器械檢查和尿道膀胱造影術(shù)而確定。尿道器械的應(yīng)用,不僅可證實(shí)狹窄,并可確定狹窄的部位、數(shù)目、程度和類型。通常用的器械有導(dǎo)管、絲狀探條、尿道探桿等。尿道器械的探查必須在嚴(yán)格無(wú)菌和良好的麻醉下進(jìn)行。如患者已作恥骨上膀胱造口術(shù),可經(jīng)膀胱切口從尿道內(nèi)口同時(shí)置入一尿道探桿。攝側(cè)位X線片可以估計(jì)尿道狹窄的長(zhǎng)度和部位。尿道探桿如能通過(guò)狹窄段,可改用較粗的尿道探桿進(jìn)行尿道擴(kuò)張,也是一種有效的治療手段。一般先用F20左右開(kāi)始為宜。如不能通過(guò)則改用較細(xì)的探桿。但用細(xì)的尿道探桿行探查時(shí)盡管可用一手指在直腸內(nèi)引導(dǎo),但仍易發(fā)生穿破尿道壁或形成假道的危險(xiǎn)。故切忌使用暴力。并可采用絲狀探條作為引導(dǎo)置入尿道探桿。
2016-03-03 20:16
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
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你好,一般左腰窩出現(xiàn)疼痛多是考慮是屬于典型的炎癥性的疼痛的表現(xiàn),治療方面可以考慮使用點(diǎn)抗炎止痛的藥物進(jìn)行治療一下就是可以的你的情況可以考慮使用點(diǎn)抗炎止痛的頭孢地尼膠囊及甲硝唑片或是阿莫西林顆粒進(jìn)行口服治療一下就是可以的,祝你健康
2016-03-03 19:17
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
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膀胱尿道造影尤適用于狹窄段口經(jīng)細(xì)小或不能通過(guò)尿道探桿的病例。逆行尿道造影是由尿道外口邊注入造影劑邊攝側(cè)位片,此時(shí)顯示狹窄段遠(yuǎn)端較清楚。造影劑注入膀胱后,讓病人一邊解尿一邊攝尿道側(cè)位片(即順行膀胱尿道造影),能較清楚地顯示狹窄段近端。如患者已作膀胱造口術(shù),可由造瘺管注入造影劑,然后在患者排尿時(shí)攝尿道側(cè)位片。膀胱尿道造影尚可鑒別痙攣性還是器質(zhì)性尿道狹窄,并可顯示尿瘺。經(jīng)尿道鏡可以從尿道內(nèi)觀察到狹窄段的遠(yuǎn)端情況。
2016-03-03 17:59
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
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1.腎盂輸尿管連接部狹窄,可行經(jīng)皮腎穿刺行狹窄部冷刀切開(kāi),氣囊擴(kuò)張放內(nèi)支架,也可行開(kāi)放成型手術(shù)。2.輸尿管狹窄段短,可用輸尿管鏡直視下將輸尿管擴(kuò)張導(dǎo)管插過(guò)狹窄部擴(kuò)張輸尿管。3.輸尿管下段狹窄,腔內(nèi)擴(kuò)張失敗可切除狹窄行膀胱再植或膀胱壁瓣輸尿管成型術(shù)。4.輸尿管上中段狹窄,腔內(nèi)擴(kuò)張失敗,可切除狹窄端端吻合,狹窄段長(zhǎng)切除后可行腸道代輸尿管術(shù)。5.輸尿管手術(shù)成型或吻合后均應(yīng)放置8FDJ管,保留4-6周。
2016-03-03 05:04
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