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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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尸檢中發現心內膜增厚可能由多種原因引起,如感染性因素、自身免疫性疾病、代謝性疾病、心臟瓣膜病變以及藥物影響等。 1.感染性因素:細菌、病毒等病原體感染心肌,引發炎癥反應,長期可導致心內膜增厚。常見的如鏈球菌感染引起的風濕性心臟病。 2.自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等,自身抗體攻擊心臟組織,導致心內膜損傷和增厚。 3.代謝性疾病:糖尿病患者長期血糖控制不佳,易引起心血管病變,包括心內膜增厚。 4.心臟瓣膜病變:瓣膜狹窄或關閉不全,血流動力學改變,長期刺激可使心內膜增厚。 5.藥物影響:某些藥物的長期使用,如抗腫瘤藥物、抗精神病藥物等,可能對心臟產生毒性作用,導致心內膜增厚。 總之,心內膜增厚的原因較為復雜。一旦發現,需綜合臨床癥狀、實驗室檢查等進行綜合判斷,以明確具體病因,并采取相應的治療措施。
2025-02-10 05:24
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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可能是限制性心肌病本型的特征為原發性心肌及/或心內膜纖維化或是心肌的浸潤型病變引起心臟充盈受阻的舒張功能障礙.起病比較緩慢.早期可有發熱逐漸出現乏力頭暈氣急.病變以左心室為主者有左心衰竭和肺動脈高壓的表現如氣急咳嗽咯血肺基底部羅音肺動脈瓣區第二音亢進等;病變以右心室為主者有左心室回血受阻的表現如頸靜脈怒張肝大下肢水腫腹水等.心臟搏動常減弱濁音界輕度增大心音輕心率快可有舒張期奔馬律及心律失常.心包積液也可存在.內臟栓塞不少見.臨床癥狀出現后則依靠各項檢查可以確診超聲心動圖為無創而有效的檢查方法.心肌心內膜活組織檢查如有陽性的特異性發現有助于診斷也可能發現浸潤性病變.X線檢查示心影擴大可能見到心內膜心肌鈣化的陰影.心室造影見心室腔縮小.心電圖檢查示低電壓心房或心室肥大束支傳導阻滯ST-T改變.超聲心動圖可見心內膜增厚心尖部心室腔閉塞心肌心內膜結構超聲回聲密度異常室壁運動減弱.在原發性患者室壁不增厚在浸潤性病變室壁可以增厚舒張早期充盈快中后期則極慢.心包膜一般不增厚.心導管檢查示心室的舒張末期壓逐漸上升造成下陷后平臺波型在左室為主者肺動脈壓可增高在右室為主者右房壓高右房壓力曲線中顯著的v波取代a波.收縮時間間期測定不正常.
2016-03-03 11:47
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