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            痛風患者用藥及治療相關疑問咨詢

            痛風

            我是一名痛風病患者,病纏身后才知道這個病的危害性.雖然感到有些恐懼,但必須面對呀,既來之則安之哈,我要請教的問題是:1、我患病后醫生交代1小時吃一立“秋水仙減”藥,因為是晚上才開始吃,開始按時分別吃了3立,后來睡著了,第4次吃藥間隔了3個小時,第5次和第6次吃藥分別間隔了4個小時。這對治療有多大影響?2、由于擔心藥的副作用,就停藥了。7天后,病情減輕了70%(可以走路),醫生給我開了5付中藥,煎藥時正常的藥罐勉強裝下,煎好的藥水特別濃,我喝了4天拉了4天肚子,拉的跟藥的顏色一樣,還有藥水狀。還剩一付中藥我實在喝不下去了,就停喝了。第5天病情減輕了80%,但腳軸關節還有一點腫,醫生給我開了3針(第三代)先鋒,現在已經打了兩針。這針打得合理嗎?我國現階段有沒有專門治療痛風的注射劑?謝謝!了解本次發病及持續時間:20天目前一般情況:走路時稍微有點痛病史:母親有腳板心痛的歷史,但沒有發作痛風病癥狀,當風濕治了一輩子(75歲心臟病去世了)以往診斷治療經過及效果:5年前痛過一次,早晨起床腳痛得落不了地,沒有治療僅幾個小時就全好了,我也沒有在意。輔助檢查:沒有其它:病中檢查尿酸(UA)為:520HUMOI/L參考值為:150—440(我的尿酸比正常值上限高出80)

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              痛風患者在治療過程中存在用藥不規律、中藥服用后腹瀉、使用先鋒針劑等情況,同時關心有無專門的痛風注射劑。 1. 用藥間隔:秋水仙堿的服用應嚴格按照醫囑的時間間隔。您未規律服藥,可能影響藥物在體內的濃度,進而影響治療效果,但具體影響程度難以準確評估。 2. 藥物副作用:秋水仙堿常見副作用包括胃腸道反應。您因擔心副作用停藥不夠科學,應在醫生指導下調整用藥。 3. 中藥腹瀉:服用中藥后腹瀉可能是藥物濃度過高、個體不耐受或藥物成分刺激胃腸道所致。 4. 先鋒針劑:先鋒針劑(頭孢菌素類)常用于抗感染治療,如果醫生判斷存在感染情況,使用是合理的。 5. 痛風注射劑:目前專門治療痛風的注射劑有尿酸酶類藥物,如拉布立酶、普瑞凱希等,但使用有嚴格適應證。 痛風治療需綜合考慮,包括飲食控制、規律用藥、定期復查等。患者應與醫生保持良好溝通,遵循治療建議。

              2025-02-10 02:12
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              買一本治療痛風方面的書看一下,一般來說,服藥治療一段后,只要在飲食上控制,復發的可能性就小.堅持不懈調節飲食,多吃堿性食品,如水果等,一輩子沒問題.[體內酸堿平衡.]

              2016-03-03 18:51
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,中藥治療痛風是比較理想的藥物治療方式,中藥治療從人的整體健康狀況進行調養,可以從根本上治療痛風的復發,標本兼治,不會引發系列的痛風并發癥。

              2016-03-03 10:28
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              痛風治療可選苯溴馬龍、別票醇、秋水仙堿、碳酸氫鈉。需要在醫師指導下用藥,且需要每2周復查肝腎功能和血尿酸,以及時調整用藥。緩解期可用中成藥,如痛風定膠囊。最最重要是飲食控制,如控制得當,可逐步停服藥物,且可預防復發。下面是我搜集整理的相關資料痛風患者的飲食注意事項一、痛風病人應該吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,還要注意不要喝酒。低嘌呤食物:五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉類、豆類、海鮮;高嘌呤食物:豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內臟、魚類。痛風常并發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥,患者應遵守飲食原則如下:1.保持理想體重,超重或肥胖就應該減輕體重。不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮癥或痛風急性發作。2.碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。3.蛋白質可根據體重,按照比例來攝取,1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質,并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。4.少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發高脂血癥者,脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內。5.大量喝水,每日應該喝水2000ml至3000ml,促進尿酸排除。6.少吃鹽,每天應該限制在2克至5克以內。7.禁酒!酒精容易使體內乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發痛風。8.少用強烈刺激的調味品或香料。9.限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分,只要含有細胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食內臟、骨髓、海味、發酵食物、豆類等。10.不宜使用抑制尿酸排出的藥物。高嘌呤飲食可使尿酸的合成增加,血尿酸濃度升高,反之低嘌呤飲食可使血尿酸濃度降低。控制飲食后,正常人血尿酸可降35.7ηmol/L(O.6mg/dl)左右,痛風患者也可降低59.5μmol/L(1.Omg/dl)左右。飲食因素是如何影響血尿酸水平的,目前已有一些合理的解釋,包括:1.過度飲酒會引起痛風發病,以啤酒尤其明顯。乙醇影響血尿酸水平的可能機制是:(1)飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物;(2)乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高,乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排泄;(3)過度飲酒造成血酮癥,抑制腎臟對尿酸的排泄;(4)乙醇能促進腺嘌呤核苷酸轉化而使尿酸增多;(5)有人認為飲用像威士忌類含鉛的酒,使痛風發病的危險性增加了3倍。2.減少攝食量也與痛風發作有關,因為饑餓時血漿乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加,影響腎臟對尿酸的排泄。3.豆制品與痛風的關系存在一些誤解,根據我國及日本學者測試,大部分豆類的嘌呤含量不太高,依此斷定豆制品嘌呤含量更少,從而可以推翻民間或中醫誤傳痛風禁食豆制品的說法。另一個間接證據是,常吃豆制品的出家人也很少有痛風。所以豆制品可以少量食用。二、預防痛風飲食1、戒吃高嘌呤的食物:動物內臟(肝、腸、腎、腦)、海產(鮑魚、蟹、龍蝦、叁文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。2、戒吃高膽固醇的食物:動物內臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、魚、墨魚3、戒酒:不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。    一旦血中酒精濃度高達200mg/dl,血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加,令腎臟的尿酸排泄受阻,結果使血中尿酸增加。4、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡,會影響身體機能,加重肝腎負擔。 三、宜吃的食物1、多吃高鉀質食物,如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉淀,有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物,如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。2、多吃固腎的食物。中醫學認為,固腎的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黃」(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用,以收滋陰補腎功效。3、亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡的食物。例如可用桑寄生(一人份量為五錢)煲糖水,但不要放雞蛋,可加蓮子。4、蘋果醋加蜜糖。  這是西方傳統的治療方法,經多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效,有助排除關節、血管及器官的毒素。經常飲用,能調節血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關節炎及痛風癥。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內,調勻飲用。5、痛風患者的食療方  薏仁粥:取適量的薏仁和白米,兩者的比例約為三比一,薏仁先用水浸泡四、五個鐘頭,白米浸泡三十分鐘,然后兩者混合,加水一起熬煮成粥。  冬瓜湯:取冬瓜三百克(不連皮),紅棗五、六顆,姜絲少許。先用油將姜絲爆香,然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中,加水及適量的調味料煮成湯。6、每日多喝水,多上廁所,千萬不可忍尿。四應做適量的帶氧運動中醫寶典曰:「氣行則血行、血行風自滅」。因此,治療痛風,應以養氣、行血及固腎為主,氣血通暢,則尿酸不會積聚。例如游泳、太極。五、 1、控制總熱量:痛風患者要保持或達到理想體重,最好能使自己的體重低于理想體重10%~15%。要做到后者重點是控制每日進食的總熱量,飲食總量要比正常飲食低10%左右,不可過多吃零食,也不可每餐吃得過多、過飽。  2、低蛋白飲食:應給予痛風患者每公體重0.4~0.5克蛋白質,每日蛋白質總量應控制在40克左右,適當限制魚類、豆類食物的攝入量。每日1杯牛奶加2個雞蛋或瘦豬2兩即可滿足其肌體對蛋白質的需要,不可過多。  3、限制脂肪攝入量:痛風患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜,注意要以植物油為主,少吃動物脂肪。  4、以含高碳水化合物的食物為主:米、面、谷類的主要成分均是碳水化合物,所以痛風患者平日飲食應以這些食物為主,以保證熱量供應。  5、禁酒,少飲咖啡、茶、可可:酒精可誘發痛風發作并加重病情,應絕對禁止痛風患者飲酒;痛風患者在喝咖啡、茶、可可時也不可太濃、喝得太多。  6、保持充足的維生素B和C:維生素B和C富含于水果和蔬菜中,每日于飯后吃些柑桔、蘋果,以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜,可使體內有足夠的維生素B和C。  7、禁食含嘌呤高的食物:含嘌呤高的食物有動物內臟、魚蝦、蛤蠣、牛羊肉類及碗豆等,痛風患者要盡量少吃或不吃。痛風患者應多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、雞蛋、面包、黃瓜、番茄等,以減少外源性嘌呤進入體內,降低血尿酸水平。六這里還介紹痛風食療方:(1)白茅根飲:鮮竹葉、白茅根各10克。鮮竹葉和白茅根洗凈后,放入保溫杯中,以沸水沖泡30分鐘,代茶飲,利尿,防痛風合并癥腎結石。(2)玉米須飲:鮮玉米須100克。鮮玉米須加水適量,煎煮1小時濾出藥汁,小火濃縮至100毫升,停火待冷,加白糖攪拌吸盡藥汁,冷卻后曬干壓粉裝瓶。每日3次,每日10克,用開水沖服。防止腎結石,具有利尿作用。(3)當歸獨活酒:獨活60克,大豆500克,當歸10克,白酒1000毫升。將獨活去蘆頭后,與當歸同搗碎,置于凈器中,以白酒浸泡一宿后,將大豆炒至青煙出鍋,投入酒中密封,候冷,去渣備用。每日3次,每次溫飲10毫升。(4)獨活人參酒:獨活45克,白蘚皮15克,羌活30克,人參20克,酒適量。將獨活、羌活分別去蘆頭,上4味藥,搗為粗末備用。每用10克藥末,同水7分,酒3分,煎至7分,去渣溫服。不拘時候。(5)僵蠶豆淋酒:黑豆、僵蠶各250克,白酒1000毫升。將黑豆炒焦,以酒淋之,絞去渣,貯于凈器中,將僵蠶也投入凈器中,以酒浸泡之。經5日去渣備用。不拘時候,每次溫服1小杯。

              2016-03-03 06:30
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,痛風很難治愈的,可以服用碳酸氫鈉片,偏高較多的,用苯溴馬隆.對血尿酸水平持續超過500的,則要考慮使用別嘌醇.痛風急性發作時,只能用秋水仙堿鎮痛,平時輕微的疼痛,則可以用吲哚美辛,扶他林軟膏.飲食控制和多飲水對控制痛風的發作有重要意義.注意避免食用嘌呤含量高的食物.

              2016-03-03 04:02
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