47 歲女性出現晚上失眠、胸悶氣短、右后心疼痛，有時有有時無，可能是由于心臟疾病、肺部疾病、植物神經紊亂、頸椎問題、精神心理因素等。 1. 心臟疾病：如冠心病，冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧，可引起上述癥狀。可通過心電圖、心臟彩超等檢查明確，治療藥物有阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸異山梨酯等。 2. 肺部疾病：像胸膜炎、肺炎等，炎癥刺激可引發相關表現。胸部 CT 有助于診斷，治療常用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。 3. 植物神經紊亂：常因壓力大、情緒波動等引起，可導致身體功能失調。一般需調整生活方式，必要時服用谷維素、維生素 B1 等。 4. 頸椎問題：頸椎病變壓迫神經，也可能出現此類癥狀。通過頸椎磁共振檢查診斷，治療包括牽引、按摩等。 5. 精神心理因素：焦慮、抑郁等可伴有軀體癥狀。心理評估后，可能需用帕羅西汀、舍曲林等藥物。 總之，出現這些癥狀的原因較多，需要綜合各種檢查和臨床表現來明確診斷，然后采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院就診，以便早診斷、早治療。

考慮是心絞痛造成的建議檢查一下心電圖以確診