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            惡性葡萄胎化療后 HCG 波動,方案如何調整?

            葡萄胎

            我是惡性葡萄胎患者已確診,43歲,開始HCG20萬,后子宮全切,并予5-Fu,更生聯合化療,共8療程(其中鞏固化療二次),中途2個療程后更生霉素減少為用5天,前2個療程更生霉素是用8天的。這6個療程HCG曾有反弾或平臺性下降,但最后今年8月12日HCG降至0.8出院,今年9月7日HCG升至1.2,以后逐月上升,10月30日HCG升至12.81,再次入院予EMA-CO化療,二療程后HCG降至0.35,但第三次化療開始時,HCG升至0.55,化療結束時為0.75,一星期后為0.95,問化療還要繼續嗎?還是用EMA-CO方案嗎?需要等HCG升至7以上再開始化療嗎?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              惡性葡萄胎是一種嚴重的疾病,治療常包括手術和化療。對于您化療后 HCG 波動的情況,需要綜合多方面因素來決定后續治療方案,包括 HCG 變化趨勢、身體狀況、化療副作用、腫瘤殘留情況、治療耐受性等。 1. HCG 變化趨勢:持續監測 HCG 數值,若上升趨勢明顯且超過一定閾值,可能需要盡快調整化療方案。 2. 身體狀況:評估身體的整體健康狀況,如肝腎功能、血常規等,確保能夠耐受進一步的化療。 3. 化療副作用:關注之前化療引起的副作用,如惡心、嘔吐、脫發等,嚴重副作用可能影響后續化療方案的選擇。 4. 腫瘤殘留情況:通過影像學檢查等手段,了解腫瘤是否有殘留,這對決定是否繼續化療及方案選擇至關重要。 5. 治療耐受性:考慮患者對之前化療的耐受程度,若耐受性差,可能需要調整藥物或治療間隔。 總之,對于您目前的情況,需要綜合評估各項指標,與醫生充分溝通,以制定最適合您的治療方案。建議在正規醫院的腫瘤科進行治療。

              2025-02-10 01:39
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你好,惡性葡萄胎指,葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍,侵入子宮肌層深部或在其他部位發生轉移者.發生的機會為5%~20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌,多數在葡萄胎清除后6個月內發生,但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者.惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤特點,但治療效果及預后均較絨毛膜癌為好.治療:1.清宮.第一次清宮不必過于追求完全,以致損傷較軟的宮壁.可于1周左右,再做第二次刮宮術.2子宮切除年齡在40歲以上,或經產婦子宮長大較速者,應勸告切除子宮,年輕的可考慮保留卵巢.子宮大于5個月妊娠者在切除之先,應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊,以利手術處理.惡性葡萄胎經過治療,一般預后良好,但以后仍有復發及發展成絨毛膜癌的可能,因此仍應勸告避孕至少2年,還需定期隨訪.

              2016-03-04 01:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              廖愛賢 主治醫師

              南寧市第九人民醫院

              二級甲等

              婦產科

              葡萄胎的水泡樣組織超過子宮腔范圍,侵入子宮肌層深部或在其他部位發生轉移者,稱為惡性葡萄胎。發生的機會為5%~20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌,多數在葡萄胎清除后6個月內發生,但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者。葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環轉移至身體其他部位,破壞組織,形成大小不等的血腫,為惡性葡萄胎的另一特點。這種特征便于用為劃分良、惡性葡萄胎的界限。因此,我們認為進入血循環而絨毛不造成所在部位破壞性病灶者屬于良性,反之即為惡性。

              2016-03-03 22:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              葡萄胎是受孕時受精卵出現的某些異常引起的。子宮內沒有正常發育的胎兒,而是有一堆樣子有點像葡萄的水泡。一般采用吸宮術,或手術切治療。要等到hCG降至陰性1年后才能再次嘗試懷孕。

              2016-03-03 15:02
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好:惡性葡萄胎化療后只要沒有切除卵巢和子宮,是可以生孩子的。

              2016-03-03 12:07
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            擅長:75年畢業于濟寧醫學院,從事臨床婦產科工作三十余年,熟練診斷治療婦產科多種常見病、疑難病。在女性內分泌治療、卵巢保養、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產后病等方面有較深造詣和獨特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內分泌失調的診斷與治療工作,現任中華醫學會婦產科學會濟寧分會副主任委員。

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            擅長:熟練運用中西結合療法治療婦產科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經不調、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對產科孕期管理,掌握無痛分娩及導樂分娩鎮痛等新的產科技術,提高陰道分娩率及對分娩方式的決策有豐富的臨床經驗;對難產的各種處理如剖宮產、臀位助娩等有嫻熟的技能。對羊水栓塞、產后出血等高危產科的并發癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經驗。在圍產醫學與生殖免疫學方面有較高造詣。

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