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            老年人高血壓這么治療

            高血壓

            我的父親患有高血壓和心率已有2-3年請問老師如何治療和預防本次發(fā)病及持續(xù)時間:2008.1.14至今目前一般情況:08.1.27以來一周的測試結果如下:時間:高壓:162、145、163、145、152、179、157早:低壓:97、84、80、90、97、89、81心率:72、79、73、79、72、59、64高壓:127、152、139、148、137、149、148晚:低壓:78、80、76、73、74、71、72心率:76、68、80、58、67、67、75病史:2—3年以往診斷治療經過及效果:曾在醫(yī)院進行治療病情有所減輕希望醫(yī)生給與切實可行的治療建議謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內科

              你好,建議你經常性的量一下血壓.另一個進行一下食療法.降血壓的食物;冬瓜.西瓜.芹菜.山楂.苦瓜.綠豆.大蒜.海帶.葵花子….進行一下食物.如果實在不好可去醫(yī)院.,

              2016-03-04 01:06
            • 回答4

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              高血壓建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動.如果有高血脂必須同時治療啊.否則降壓效果不好.在當地醫(yī)生指導下選擇降壓藥如:心痛定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩(wěn).多吃些果蔬是有好處的.

              2016-03-03 16:35
            • 回答3

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              根據世界衛(wèi)生組織(WHO)高血壓的診斷,年齡60歲以上,血壓值持續(xù)或非同日3次以上血壓測量收縮壓≥140毫米汞柱(18.7千帕)及(或)舒張壓≥90毫米汞柱(12.0千帕)者稱為老年人高血壓.老年人高血壓人作為高血壓病的一種特殊類型,近年來對它的研究與研究與防治受到重視.流行病學調查提示,老年人高血壓患者,其糖尿病、主動脈鈣化、心肌梗死、腦卒中、間歇性跛行的發(fā)病率和心血管病死亡率以及老年人總死亡高于同齡血壓正常人.且收縮壓隨年齡而增高,發(fā)生腦卒中、冠心病、心力衰竭較舒張壓升高的危險性更大.另外,老年人高血壓在臨床表現(xiàn)、治療及預后等方面具有某些特殊性.老年人高血壓大多屬于輕型,惡性或急進型者罕見.老年人高血壓比年輕者較多合并其它慢性病,尤其是糖尿病.老年人高血壓在臨床表現(xiàn)方面具有以下特點:一、血壓波動大.由于老年人存在不同程度的器官退行性病變,體內各種血壓調節(jié)機制敏感性降低,導致老年人血壓波動大,尤其是收縮壓.血壓波動不僅在長時期內較明顯,在24小時內的波動也大于年輕患者.2、體位性低血壓.發(fā)生休位性低血壓也與老年人壓力感受器調節(jié)血壓的功能減退有關.3、并發(fā)癥多且嚴重.老年人高血壓患者血管功能障礙明顯,心排血量降低,因此是冠心病、腦卒中的主要危險因素.另外,老年人腎功能異常在伴有高血壓時發(fā)生更早更嚴重的臨床異常表現(xiàn).4、假性高血壓.老年人間接測壓法測量血壓由于氣囊壓不住僵硬的肱動脈,有時可有讀數過高,產生“假性高血壓”.老年人高血壓在藥物治療方面,應特別注意降壓藥的副作用.因老年人代謝和內環(huán)境平衡功能呈生理性退化,故可影響藥物的分布、代謝和排泄.對降壓藥物的選擇,應盡可能選用降壓效果好、副作用小的藥物,并且較小劑量始,根據病人的情況確定是否增減劑量.目前臨床上常用的珍菊降壓片是中西醫(yī)復合制劑,其以野菊花、珍珠層粉、槐米等中藥為主要成分,加入少量的西藥鹽酸可樂定及雙氫氯噻嗪,起到了提高藥效的協(xié)同作用,又減少了西藥的副作用.具有服用量小、降壓平穩(wěn)、長期服用無明顯副作用等優(yōu)點,故是老年高血壓患者理想的選擇.

              2016-03-03 13:49
            • 回答2

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好!除了心率需要注意外,還應該根據血糖,血脂,血粘度等綜合判斷應該如何治療和預防!

              2016-03-03 10:17
            • 回答1

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              高血壓病是內科常見病多發(fā)病之一.病因不明的高血壓者稱原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓.世界衛(wèi)生組織建議的血壓判別標準:①正常血壓,收縮壓≤18.64Kpa(140mmHg),舒張壓≤12.1Kpa(90mmHg).②成年人高血壓,收縮壓≥21.3Kpa(160mmHg),舒張壓≥12.65Kpa(95mmHg).③臨界高血壓,指血壓介于上述2者之間.進入高血壓專題 病因高血壓病因不明,與發(fā)病有關的因素有(1)年齡:發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢,40歲以上者發(fā)病率高.(2)食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發(fā)病率高,有認為食鹽<2g/日,幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日,高血壓發(fā)病率3%,4-15g/日,發(fā)病率15%,>20g/日發(fā)病率30%.(3)體重:肥胖者發(fā)病率高.(4)遺傳:大約半數高血壓患者有家族史.(5)環(huán)境與職業(yè):有噪音的工作環(huán)境,過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓,城市中的高壓發(fā)病率高于農村.癥狀按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見.一、緩進型高血壓.(一)早期表現(xiàn):早期多無癥狀,偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀,可能系高級精神功能失調所致.早期血壓僅暫時升高,隨病程進展血壓持續(xù)升高,臟器受累.(2)腦部表現(xiàn):頭痛、頭暈常見.多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā).血壓急驟升高.劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等(3)心臟表現(xiàn):早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭.(4)腎臟表現(xiàn):長期高血壓致腎小動脈硬化.腎功能減退時,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞.尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙.出現(xiàn)氮質血癥及尿毒癥.(5)動脈改變.(6)眼底改變.2、急進型高血壓:也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉變而來,也可起病.惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡,但以30-40歲為最多見.血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等癥狀.視力迅速減退,眼底有視網膜出血及滲出,常有雙側視神經乳頭水腫.迅速出現(xiàn)蛋白尿,血尿及腎功能不全.也可發(fā)生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死于尿毒癥.高血壓病分期:第一期:血壓達確診高血壓水平,臨床無心、腦、腎損害征象.第2期:血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大.②眼底檢查,眼底動脈普遍或局部狹窄.③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高.第3期:血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者;①腦出血或高血壓腦病.②心力衰竭.③腎功能衰竭.④眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經乳頭水腫.⑤心絞痛,心肌梗塞,腦血栓形成.檢查一、確定有無高血壓:測量血壓升高應連續(xù)數日多次測血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓.2、鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應詳細詢問病史,全面系統(tǒng)檢查,以排除癥狀性高血壓.治療一、一般治療:高血壓發(fā)病與中樞神經功能紊亂有關,應注意勞逸結合,2、降壓藥物治療.(一)血管緊張素轉換酶抑制劑:目前應用巰甲丙脯酸、依那普利.(2)鈣拮抗劑:是一組化學結構不同,作用機制也不盡相同的藥物.由于抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流,因而稱為鈣通道拮抗劑.常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平.(3)血管擴張劑:直接松弛血管平滑肌,擴張血管,降低血壓.常用藥物有:1.硝普鈉.2.長壓定.3.肼苯達嗪.(4)作用于交感神經系統(tǒng)的降壓藥.1.中樞性交感神經抑制藥:(1)可樂寧.(2)甲基多巴.2.交感神經節(jié)阻滯劑.常用者有阿方那特,用于高血壓腦病的治療.3.交感神經節(jié)后阻滯劑.使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭,而達降壓的目的.常用藥物有:(1)胍乙啶.(2)利血平.4.腎上腺素能受體阻滯劑.(1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥.醋丁酰心安.(2)α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪.多沙唑嗪.(5)利尿降壓藥.1.噻嗪類:是應用最廣的口服利尿降壓藥,雙氫克尿噻.2.氯噻酮.3.速尿.4.氨苯喋啶.3、藥物治療原則(一)個體化:根據不同病人的病理生理特點,病程進展和并發(fā)癥,而采用不同的藥物不同的劑量.(2)聯(lián)合用藥.(3)分級治療:對一般高血壓,先用副作用少的藥物,如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物.可考慮分級治療.一級:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑,可選用一種藥物,一種無效可改用另一種.2級:聯(lián)合用藥,兩種藥物并用,自小量開始,有效為止,若無效轉入3級.3級:聯(lián)合用藥,3種藥物并用.4級:3級治療效果不佳者,可換用胍乙啶或可樂寧.以上是對“老年人高血壓這么治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-03 08:03
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