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            腎病綜合征患者用藥后尿蛋白指標反復原因

            狼瘡性腎炎

            病情描述(主要癥狀、發病時間):薩仁娜,女,36歲,內蒙古自治區赤峰市元寶山區人,于2009年4月15日發現下肢浮腫,經化驗發現尿里有蛋白+3。經回憶,腿大約在兩個月之前開始腫的,當時以為自己胖的,沒在意。在2008年10月29日單位體檢時,就已發現尿里有2個蛋白,當時血脂不高,在詢問本地大夫時說是沒事,就沒往心里去。曾經治療情況和效果:2009年4月22日到北京協和西院就診,經蘇穎副教授查看以前做的化驗,初步診治為腎病綜合征,需作腎穿進一步確診,2009年4月28日入住西院,做了腎穿,5月11日出院,診斷為不典型膜性腎病、腎病綜合征、高脂血癥,狼瘡性腎炎不除外,住院后陸續口服潑尼松12片,復方環磷酰胺2片,拜阿司匹林1片,舒降之1片,蓋三醇1片,協達利每天三次每次1片。在住院期間彩超檢查所見為:肝劍下1.7cm,肋下(-),肝實質回聲均。膽囊大小未見異常,壁厚0.44cm,欠光滑,內未見結石及占位。肝外膽管內徑0.5cm,門脈主干內徑1.0cm。胰腺形態結構未見異常。脾厚3.3cm,肋下(-)。右腎長徑10.3cm,左腎長徑10.0cm,雙腎大小形態結構未見異常,腎盂腎盞未見擴張,腎周未見積液。2009年6月3日再次到北京協和東院復查,舒降之換成普伐他汀鈉,其他藥物及用法沒變,并于6月16日將潑尼松減為11片,7月10日減為10片。7月31日在赤峰市寶山醫院又做了檢查,此次檢查后,發現尿蛋白為+3,比6月2日檢查時增加1個蛋白。其他化驗指標詳見附表。想得到怎樣的幫助:在繼續用藥的情況下,為什么尿蛋白指標如此反復?是否與飲食有關系?化驗指標詳見“其他報告”

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              腎病綜合征患者在繼續用藥的情況下尿蛋白指標反復,可能與多種因素有關,如藥物效果、飲食、感染、勞累、激素減量等。 1.藥物效果:某些患者對所用藥物可能不敏感,或者藥物在體內的代謝存在個體差異,影響了對尿蛋白的控制。 2.飲食因素:若攝入過多高蛋白食物,或食用過咸的食物,可能加重腎臟負擔,導致尿蛋白反復。 3.感染情況:身體發生感染,如呼吸道感染、泌尿系統感染等,會誘發腎病綜合征加重,使尿蛋白增加。 4.勞累過度:長期勞累、缺乏休息,身體抵抗力下降,也容易導致病情波動,尿蛋白指標不穩定。 5.激素減量:在激素減量過程中,病情可能出現反復,需要密切監測和調整治療方案。 6.病理類型:不典型膜性腎病本身的特點可能導致尿蛋白控制較難,病情易反復。 總之,腎病綜合征患者尿蛋白指標反復是一個較為復雜的情況,需要綜合考慮多種因素。患者應嚴格遵循醫囑,定期復查,注意飲食和休息,以更好地控制病情。

              2025-02-10 01:10
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              腎病綜合征治療的目的就在于改善腎小球的濾過膜的屏障功能,減少尿蛋白,糾正病理生理的異常,阻止或延緩腎臟纖維化進程,保護腎臟功能

              2016-03-04 01:28
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好:細胞毒藥物:適應癥:激素治療無效;患者對激素依賴;反復發作或重癥患者。  ①環磷酰胺:用量(2mg/kg/d,總量6~8g);副作用:肝損害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脫發、胃腸反應、性腺抑制等。  ②環孢菌素A:抑制T輔助細胞和細胞毒T細胞。用量(3~5mg/kg/d),維持其血濃度谷值為100~200ng/ml。服藥2-3個月后緩慢減量,共服半年左右。。

              2016-03-03 21:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              對于腎病綜合征如何治療的問題你一定要重視,你提到腎病綜合征如何治療為你解答如下。根據您的描述,這種情況考慮是腎炎的可能性較大,伴隨下尿路的感染,因為您的癥狀主要是腎不能利水造成的水腫,憋不住尿是下尿路感染的癥狀。

              2016-03-03 16:14
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,腎結石的疼痛多為鈍痛,有時是隱痛,輸尿管梗阻引起的腎絞痛,痛呈陣發性,一般持續數分鐘,有惡心嘔吐,有時病人面色蒼白,大汗淋漓。呈虛脫血尿,疼痛和血尿相繼出現是腎結石和輸尿管結石的特點。腎結石的治療方法很多,需由醫院根據結石的具體部位和大小進行選擇,如藥物排石、碎石機碎石、手術等都可達到根治目的。

              2016-03-03 13:40
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