胰尾部假性囊腫囊內(nèi)出血如何有效治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):2010年11月因重癥胰腺炎于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療2月,并于2011年1月24日復(fù)診,行CT檢查,復(fù)查時(shí),除輕度貧血外,各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)均正常。復(fù)診CT片見附件。于2011年8月4日再次往濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診,生化檢查見轉(zhuǎn)氨酶,血脂及血淀粉酶均正常。CT見胰尾部假性囊腫形成,大小約5.2x5.8cm大小,偶有左上腹刺痛不適感,并向左肋下放射,該院醫(yī)生建議保守治療,并定時(shí)復(fù)診。CT見附件。2011年9月22日上午在桌角處寫東西時(shí),不慎被桌角撞擊左上腹,力量極小,當(dāng)時(shí)未出現(xiàn)任何癥狀。約2分鐘后,出現(xiàn)劇烈左上腹絞痛,疼痛呈持續(xù)性,并向左肋下放射,伴惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。平臥約10分鐘后癥狀出現(xiàn)輕度好轉(zhuǎn),下地后動后再次加重。以胰腺炎入住工作醫(yī)院巨野縣醫(yī)院)重癥監(jiān)護(hù)病房,住院后及時(shí)查生化、血常規(guī)、淀粉酶并給與胃腸減壓及持續(xù)泵烏司他丁、奧曲肽。后化驗(yàn)結(jié)果返回見血淀粉酶正常,轉(zhuǎn)氨酶正常,膽固醇正常,血小板68x109/l,血紅蛋白112g/l,發(fā)病約2小時(shí)后腸蠕動恢復(fù)。由于胃腸減壓刺激出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐,膈肌痙攣,拔除胃管后好轉(zhuǎn)。發(fā)病18小時(shí)候再次復(fù)查血淀粉酶,結(jié)果正常。行CT檢查見:胰尾部假性囊腫囊內(nèi)出血,囊腫大小約8.3x8.5厘米大小經(jīng)以上治療后,目前左上腹表現(xiàn)輕度腹脹,偶有左肋下放射痛,左肩部明顯放射痛酸痛不適,夜間尤為明顯),治療期間無明顯發(fā)熱,腸蠕動功能可,正常排便,大便無潛血。于2011年9月27日再次復(fù)查CT口服造影劑)。復(fù)查CT見附件。2011年10月1日再次復(fù)查CT曾經(jīng)治療情況和效果:治療情況見上述病情描述無過敏及遺傳病史想得到怎樣的幫助:該如何治療
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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胰尾部假性囊腫囊內(nèi)出血的治療,需綜合考慮患者癥狀、囊腫大小、身體狀況等因素,包括保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 保守治療:密切觀察患者生命體征、癥狀變化,進(jìn)行禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等處理,以維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2. 藥物治療:使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素 K1 等減少出血;使用抗生素如頭孢呋辛預(yù)防感染;使用抑制胰酶分泌的藥物如生長抑素,減輕胰腺負(fù)擔(dān)。 3. 手術(shù)治療:若出血嚴(yán)重、囊腫持續(xù)增大或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括囊腫引流術(shù)、囊腫切除術(shù)等。 4. 營養(yǎng)支持:給予患者足夠的營養(yǎng)支持,如通過靜脈輸注營養(yǎng)液,保證身體的能量和營養(yǎng)需求。 5. 定期復(fù)查:包括 CT 檢查、血常規(guī)、淀粉酶等,監(jiān)測病情變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,對于胰尾部假性囊腫囊內(nèi)出血的治療,要根據(jù)具體情況選擇合適的方法,同時(shí)密切關(guān)注患者病情,以達(dá)到良好的治療效果。
2025-02-10 14:36
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你的描述情況比較嚴(yán)重了如果出血止不住可考慮介入止血治療必要時(shí)考慮手術(shù)治療
2016-03-03 23:27
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