螺內酯是一種保鉀利尿藥，其主要成分就是螺內酯。它在臨床上應用廣泛，可用于多種病癥，使用時也有一些注意事項。常見的相關病癥有水腫性疾病、高血壓、原發性醛固酮增多癥等。 1. 作用機制：螺內酯通過與醛固酮受體結合，發揮保鉀利尿作用，減少鈉離子和水的重吸收，增加鉀離子的排泄。 2. 適用病癥： 水腫性疾病：如肝硬化腹水、腎性水腫等。 高血壓：常作為輔助降壓藥。 原發性醛固酮增多癥：可降低醛固酮水平。 低鉀血癥的預防：與排鉀利尿藥合用。 3. 治療效果：對于上述病癥，在合理使用的情況下，通常能有效減輕水腫、降低血壓等。 4. 注意事項： 高鉀血癥：定期監測血鉀水平。 腎功能不全：需謹慎使用。 藥物相互作用：避免與某些藥物同時使用。 過敏反應：如出現皮疹等應停藥。 5. 用藥提醒：必須嚴格遵醫囑使用，不可自行增減藥量。 總之，螺內酯是一種重要的藥物，但使用時要遵循醫生建議，注意監測相關指標，以確保治療效果和安全性。

本藥口服吸收較好，生物利用度大于90%，血漿蛋白結合率在90%以上，進入體內后80%由肝臟迅速代謝為有活性的坎利酮，口服1日左右起效，2－3日達高峰，停藥后作用仍可維持2－3日。依服藥方式不同半衰期有所差異，每日服藥1～2次時平均19小時(13～24小時),每日服藥4次時縮短為12.5小時(9～16小時)。無活性代謝產物從腎臟和膽道排泄，約有10%以原形從腎臟排泄。腎功能衰竭及血鉀偏高者忌用。老年病人，每日劑量超過200mg，并合用保鉀利尿劑或補鉀劑，可能導致腎衰竭和肝功能異常，必須定期監測血鉀濃度。

本藥起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規劑量的2—3倍，以后酌情調整劑量。與其他利尿藥合用時，可先于其他利尿藥2—3日服用。在已應用其他利尿藥再加用本藥時，其他利尿藥劑量在最初2—3日可減量50%，以后酌情調整劑量。在停藥時，本藥應先于其他利尿藥2—3日停藥。常見的有：①高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時；即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發生率仍可達8.6%～26%，且常以心律失常為首發表現，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖；②胃腸道反應，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉；尚有報道可致消化性潰瘍。

適應癥狀1．水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時伴發的繼發性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發性水腫的治療。2．高血壓作用為治療高血壓的輔助藥物。3．原發性醛固酮增多癥可用于此病的診斷和治療。4．低鉀血癥的預防與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。臨床上用于治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫，故對肝硬變和腎病綜合征的病人較有效，而對充血性心力衰竭除非因缺鈉而引起繼發性醛固酮增多病人外，效果均較差。

一種低效利尿劑，其結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結果Na+、Cl－和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少，對Ca2+和P3－的作用不定。由于本藥僅作用于遠曲小管和集合管，對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。本品為白色片；有輕微硫醇臭，在氯仿中極易溶解，在苯或醋酸乙酯中易溶，在乙醇中溶解，在水中不溶。本品的熔點為203～209℃，熔融時同時分解。