大量心包積液和胸腔積液病因不明，可能與感染、自身免疫性疾病、心功能不全、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退等有關。 1.感染：細菌、病毒、結核等感染可引發積液。如結核性胸膜炎，需進行抗結核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。治療以免疫抑制劑為主，像環磷酰胺、甲氨蝶呤等。 3.心功能不全：心臟泵血功能下降導致。需改善心功能，常用藥物有地高辛、呋塞米、螺內酯等。 4.低蛋白血癥：血漿蛋白減少，滲透壓改變。補充白蛋白，并治療原發病。 5.甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌不足。補充甲狀腺素，如左甲狀腺素鈉片。 對于病因不明的大量心包積液和胸腔積液，應綜合臨床表現、進一步檢查等明確病因，采取針對性治療。同時，患者要注意休息，加強營養，保持良好心態。

大量心包積液和胸腔積液病因不明，可能與感染、自身免疫性疾病、心功能不全、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退等有關。 1.感染：細菌、病毒、結核等感染可引發積液。如結核性胸膜炎，需進行抗結核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。治療以免疫抑制劑為主，像環磷酰胺、甲氨蝶呤等。 3.心功能不全：心臟泵血功能下降導致。需改善心功能，常用藥物有地高辛、呋塞米、螺內酯等。 4.低蛋白血癥：血漿蛋白減少，滲透壓改變。補充白蛋白，并治療原發病。 5.甲狀腺功能減退：甲狀腺激素分泌不足。補充甲狀腺素，如左甲狀腺素鈉片。 對于病因不明的大量心包積液和胸腔積液，應綜合臨床表現、進一步檢查等明確病因，采取針對性治療。同時，患者要注意休息，加強營養，保持良好心態。

根據您的描述，病人都85歲了，機體肯定是比較衰弱的，因為所有的細胞都是老化的，如果結核腫瘤都沒有的話那病因確實是比較難查的。不知道胸水和心包積液檢查了沒有，建議檢查一下看看能不能發現什么線索，此時的治療主要是是對癥治療，緩解癥狀，注意給病人加強營養，感謝您的提問，祝病人早日康復，健康幸福每一天！

問題分析:這種情況可行胸腔鏡微創心包開窗活檢術。意見建議:胸腔鏡微創心包開窗活檢術，可同時治療大量心包積液的問題，并可進一步明確診斷。