40歲乳腺浸潤性小葉癌患者的治療疑問
40歲,乳腺浸潤性小葉癌,腫瘤大小1.5cm*1cm*1cm。免疫組化:Ki67(30%),P53(++),ER(++),PR(+++),CerbB-2(個別陽性),P170(-),GSTn(-),EGFR(-)。右乳改良根治術(僅保留乳頭乳暈),清除腋窩淋巴結8個均未癌轉移。術后19天予“紫杉醇240mg+表阿霉素100mg”方案,現在已化療四次,身高160CM體重60KG。經查各項指標正常。化療第一次后即開始服用他莫昔芬治療。1.化療劑量是否正常,是否一定需要六次?2.乳房重建整形術什么時候開始做較合適,采用什么方案?(本人傾向于采取自體組織方案,但本人于97年豎刀剖腹產手術,不知是否有影響?),在哪家醫院好?最好在福州本市,外省做得好的也可。3.化療期間即開始他莫昔芬治療嗎?現在B超有顯示子宮內膜增厚,白帶增多的問題。4.是否需要做進一步的檢測,決定后續治療?如Fish,cish檢測CerbB-2是否陽性,決定后續是否Herceptin生物靶向治療?5.雌二醇E2檢測結果均在283Pg/ml以上(有一次是在月經期)。是否正常?需要如何干預嗎?(有醫生建議使用藥物干預使停經,說停經后治療效果更好)。(雌二醇E2檢測參考范圍:黃體期80~273絕經期20~88卵泡期24~114排卵期150~528)。
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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40歲女性乳腺浸潤性小葉癌患者,已行右乳改良根治術及四次化療,現就化療劑量、乳房重建、藥物治療、檢測及雌二醇水平等提出疑問。 1.化療劑量:化療劑量的制定通常綜合多種因素,如患者的身體狀況、腫瘤特征等。該患者的劑量在正常范圍內。是否進行六次化療需根據患者的具體情況,包括治療反應、身體耐受等。一般來說,完成既定的化療周期有助于降低復發風險,但也并非絕對。 2.乳房重建:乳房重建手術的時機一般在化療結束、身體恢復良好后。對于自體組織方案,既往剖腹產手術可能有一定影響,但并非絕對禁忌。在選擇醫院時,應考慮醫院的整形科技術水平和經驗。 3.藥物治療:化療期間開始他莫昔芬治療是常見的方案。子宮內膜增厚和白帶增多可能是藥物副作用,需密切監測,必要時調整治療。 4.檢測:Fish、cish 檢測對于評估 CerbB-2 狀態有重要意義,有助于決定是否進行 Herceptin 生物靶向治療。 5.雌二醇水平:該患者的雌二醇水平偏高,可能與疾病及治療相關。是否干預及如何干預需綜合考慮,藥物干預使停經可能對治療有幫助,但也需權衡利弊。 總之,對于該患者,治療方案的制定和調整需綜合多方面因素,密切監測病情變化,在醫生的指導下進行個體化治療。
2025-02-11 04:55
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好;這個情況必須去腫瘤科進行詳細的咨詢和有專科的醫生才能具體是指導的。
2016-03-04 03:11
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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這化療的劑量應該遵循臨床醫生的醫囑來進行,畢竟臨床醫生了解患者的具體情況啊!
2016-03-03 18:18
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