10 年 2 型糖尿病患者頻繁嘔吐原因及應對措施
患者為10年2型糖尿病患者,發病前一天有便秘,不想喝水。每次嘔吐前一兩小時感覺不舒服,每次發病時間上午10點左右(巳時),開始時口水直涌伴有鼻涕,口水像泉水般源源而來,惡心。每次強忍半小時后,實在憋不住開始嘔吐。嘔吐時頭不痛不暈,體溫正常,中段身軀冒大汗。嘔吐時感覺胃里絞痛在翻騰,猶如有只手在一抓一放一樣,左腹(靠近左肋)疼痛難忍。嘔吐停止后腹痛稍有緩解,有時兩三天后腹部仍有輕微疼痛。嘔吐噴射狀,隨心所欲的吐。嘔吐物帶酸味,開始嘔吐的是食物,然后是水和唾液,黃色物質,咖啡色物質,鮮血。嘔吐時測血壓(15097)、心率(92至97)、血糖(8.0至13.5)都明顯偏高。一個小時后嘔吐頻率增加。每次到醫院注射止吐藥后,嘔吐頻率逐漸減少。有抽搐現象,全身冒汗,衣服全濕透。舌頭發白,喉結比平時突出,雙眉間蒼白。半天到兩天后開始不吐,可以進食恢復正常。病人病史:1996年患肺結核,抗結核治療半年。事后復查治愈。2004年因嘔吐送醫院治療,診斷:急性胃炎、查出糖尿病2004至2009年吃糖尿病藥物治療。2010年開始注射胰島素治療;2010年3次因嘔吐住院治療,時間間隔3至4個月;到長沙湘雅附二醫院做檢查,胃鏡查出潛表性胃炎。高血壓、右腎小結石。2011年4次因嘔吐住院治療,時間間隔2至3個月;2012年4月至8月8次因嘔吐住院治療,時間間隔1至5天;7月到長沙省人民醫院做檢查,胃鏡,鋇餐查出患有胃潴留。9月康復5個月左右。2013年2月至8月9次因嘔吐住院治療,時間間隔1至5天;轉株洲市人民醫院治療,腦部胸部腹部CT檢查發現:動脈硬化、骨質增生、右腎小結石。10月康復6個月左右。2014年4月至今4次因嘔吐住院治療,時間間隔1天。住院期間很不穩定,隔十天左右就會嘔吐。頭顱CT:右側基底節區多發性梗塞,左側背側丘腦梗塞,C5/6椎間盤突出(中央型),C5/6椎體骨質增生。:
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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該患者頻繁嘔吐,可能與消化系統疾病、糖尿病并發癥、腦部病變、藥物副作用、精神心理因素等有關。 1.消化系統疾病:如胃炎、胃潴留等,炎癥刺激或胃動力不足導致食物潴留,引發嘔吐。治療上可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌,多潘立酮促進胃動力,硫糖鋁保護胃黏膜。 2.糖尿病并發癥:長期高血糖可能影響胃腸神經功能,導致胃輕癱。需嚴格控制血糖,可使用胰島素降糖,同時服用甲鈷胺營養神經。 3.腦部病變:腦梗塞可能影響嘔吐中樞,造成嘔吐。治療以改善腦循環為主,如使用銀杏葉提取物片、尼莫地平片等。 4.藥物副作用:某些降糖藥或治療其他疾病的藥物可能引起胃腸道反應。必要時調整用藥。 5.精神心理因素:長期患病可能導致焦慮、緊張,誘發嘔吐。可通過心理疏導,必要時使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。 總之,對于該患者頻繁嘔吐的情況,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,制定個性化的治療方案。同時,患者要注意飲食規律,保持良好的心態。
2025-02-10 16:13
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
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該患者頻繁嘔吐,可能與消化系統疾病、糖尿病并發癥、腦部病變、藥物副作用、精神心理因素等有關。 1.消化系統疾病:如胃炎、胃潴留等,炎癥刺激或胃動力不足導致食物潴留,引發嘔吐。治療上可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌,多潘立酮促進胃動力,硫糖鋁保護胃黏膜。 2.糖尿病并發癥:長期高血糖可能影響胃腸神經功能,導致胃輕癱。需嚴格控制血糖,可使用胰島素降糖,同時服用甲鈷胺營養神經。 3.腦部病變:腦梗塞可能影響嘔吐中樞,造成嘔吐。治療以改善腦循環為主,如使用銀杏葉提取物片、尼莫地平片等。 4.藥物副作用:某些降糖藥或治療其他疾病的藥物可能引起胃腸道反應。必要時調整用藥。 5.精神心理因素:長期患病可能導致焦慮、緊張,誘發嘔吐。可通過心理疏導,必要時使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。 總之,對于該患者頻繁嘔吐的情況,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,制定個性化的治療方案。同時,患者要注意飲食規律,保持良好的心態。
2025-02-10 14:30
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,考慮與血糖有關,這個情況應該使用降糖藥治療平時注意控制飲食,低糖低脂肪飲食,盡量減少面食的攝入,多食用蔬菜,加強體育鍛煉,保持良好的心態,定期監測血糖
2016-03-03 21:44
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回答1
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谷印亮 醫師
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理療科
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你好,根據描述的情況,糖尿病病史的情況,考慮是酮癥酸中毒的情況,是需要積極的在醫生的指導下,進一步的診斷。首先,建議就診醫生,明確診斷,考慮是需要積極的抽血檢查,積極的藥物止吐治療,希望注意。
2016-03-03 16:58
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