29 歲女性多次促排未成功,應(yīng)如何應(yīng)對(duì)?
●年齡:(29)歲;●平時(shí)月經(jīng)周期(30)天,月經(jīng)持續(xù)(4)天;●既往懷孕(1)次,流產(chǎn)(1)次,最近一次流產(chǎn)距今(7)年;●既往輸卵管檢查情況:(這次造影影像表現(xiàn):子宮形態(tài)光整,子宮大小形態(tài)正常,內(nèi)膜光滑,雙側(cè)輸卵管間斷顯影,未見(jiàn)畸形,遠(yuǎn)端未見(jiàn)擴(kuò)張膨大,可見(jiàn)造影劑從輸卵管內(nèi)進(jìn)入盆腔內(nèi),雙側(cè)輸卵管通暢,形態(tài)光整,可見(jiàn)腹膜涂抹征象。);●排卵檢測(cè)情況(檢測(cè)多月都是卵泡能夠自己生長(zhǎng),但是越長(zhǎng)越大不往外排,吃中藥也不排,只有打絨促5000單位才排);●內(nèi)分泌檢查結(jié)果:雌二醇124.37卵泡期25-309睪酮0.680.04-1促卵泡生成素5.002-10促黃體生成素2.500.6-7.4垂體泌乳素4.393.48-28.3孕酮1.260.11-1.65檢查時(shí)所在月經(jīng)周期的天數(shù):(月經(jīng)第2天);●甲狀腺檢查結(jié)果:游離三碘甲腺原氨酸3.16參考值2.50-3.90游離甲狀腺素0.53↓0.61-1.12超敏促甲狀腺素1.660.34-5.6●抗體檢查結(jié)果:抗精子抗體陰抗卵巢抗體陰抗子宮內(nèi)膜抗體陰抗心磷抗體陰●男方的精液檢查結(jié)果:精液外觀:灰白精液量:4.0MLPH值:7.5液化時(shí)間:30分粘稠度:一般嗅味:正常精子密度:34.41精子成活率:70.07%精子活動(dòng)力:A級(jí)18.98%B級(jí)38.32%C級(jí)12.77%D級(jí)29.93%精子形態(tài)學(xué)分析:樣本精子總數(shù):138百萬(wàn)正常:265個(gè)畸形:9個(gè)畸形率:3.28%頭部畸形:9個(gè)正常值:精子活率>60%精子密度:>20精子活力A級(jí)>25%或A級(jí)+B級(jí)>50%PH值7.2--8.0排精量>2ML且<7ML液化時(shí)間<60分鐘顏色:灰白淺藍(lán)或黃白曾經(jīng)治療情況和效果:一共促排過(guò)3次,都沒(méi)成功。月經(jīng)第5天開(kāi)始一天一粒法地蘭,第10天一天一粒補(bǔ)佳樂(lè),排卵時(shí)打5000單位HCG。排卵第二天開(kāi)始每天肌注黃體酮20ml共10天。想得到怎樣的幫助:還應(yīng)該做什么檢查?應(yīng)該怎么治療?難道就只能試管了嗎?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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29 歲女性,有過(guò) 1 次懷孕和流產(chǎn)經(jīng)歷,輸卵管通暢,排卵存在障礙,促排多次未成功。可能與內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、精神壓力、卵巢功能異常等有關(guān)。 1. 內(nèi)分泌失調(diào):激素水平如促黃體生成素偏低等,可能影響排卵。可通過(guò)藥物如氯米芬、來(lái)曲唑、尿促性素等調(diào)節(jié)。 2. 免疫因素:雖然目前抗體檢查正常,但仍不能完全排除潛在的免疫問(wèn)題。 3. 精神壓力:長(zhǎng)期的緊張焦慮可能干擾內(nèi)分泌,導(dǎo)致排卵異常。需要注意心理調(diào)節(jié),保持良好心態(tài)。 4. 卵巢功能異常:可能存在卵巢儲(chǔ)備功能下降或其他潛在問(wèn)題。可進(jìn)一步檢查抗苗勒氏管激素等評(píng)估。 5. 生活習(xí)慣:作息不規(guī)律、飲食不均衡、缺乏運(yùn)動(dòng)等也可能影響。應(yīng)保持規(guī)律作息,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 總之,對(duì)于多次促排未成功的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確原因后采取針對(duì)性治療。必要時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)。
2025-02-11 05:11
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回答1
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29 歲女性,有過(guò) 1 次懷孕和流產(chǎn)經(jīng)歷,輸卵管通暢,排卵存在障礙,促排多次未成功。可能與內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、精神壓力、卵巢功能異常等有關(guān)。 1. 內(nèi)分泌失調(diào):激素水平如促黃體生成素偏低等,可能影響排卵。可通過(guò)藥物如氯米芬、來(lái)曲唑、尿促性素等調(diào)節(jié)。 2. 免疫因素:雖然目前抗體檢查正常,但仍不能完全排除潛在的免疫問(wèn)題。 3. 精神壓力:長(zhǎng)期的緊張焦慮可能干擾內(nèi)分泌,導(dǎo)致排卵異常。需要注意心理調(diào)節(jié),保持良好心態(tài)。 4. 卵巢功能異常:可能存在卵巢儲(chǔ)備功能下降或其他潛在問(wèn)題。可進(jìn)一步檢查抗苗勒氏管激素等評(píng)估。 5. 生活習(xí)慣:作息不規(guī)律、飲食不均衡、缺乏運(yùn)動(dòng)等也可能影響。應(yīng)保持規(guī)律作息,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 總之,對(duì)于多次促排未成功的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確原因后采取針對(duì)性治療。必要時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)。
2025-02-10 20:32
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是流產(chǎn)? 妊娠<28周、胎兒體重<1000g而終止者稱流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間,可將流產(chǎn)分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。妊娠12周以前流產(chǎn)稱早期流產(chǎn),12周以后稱晚期流產(chǎn)。根據(jù)流產(chǎn)的方式不同,又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。前者指胎兒尚無(wú)獨(dú)立生存能力,也未使用人工方法,因某種原因胚胎或胎兒自動(dòng)脫離母體排出;后者指因某種原因使用人工方法中止妊娠。本節(jié)只介紹自然流產(chǎn),人工流產(chǎn)見(jiàn)計(jì)劃生育章。自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右,多數(shù)為早期流產(chǎn)。 查看全文»
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