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            29 歲女性多次促排未成功,應(yīng)如何應(yīng)對(duì)?

            流產(chǎn)

            ●年齡:(29)歲;●平時(shí)月經(jīng)周期(30)天,月經(jīng)持續(xù)(4)天;●既往懷孕(1)次,流產(chǎn)(1)次,最近一次流產(chǎn)距今(7)年;●既往輸卵管檢查情況:(這次造影影像表現(xiàn):子宮形態(tài)光整,子宮大小形態(tài)正常,內(nèi)膜光滑,雙側(cè)輸卵管間斷顯影,未見(jiàn)畸形,遠(yuǎn)端未見(jiàn)擴(kuò)張膨大,可見(jiàn)造影劑從輸卵管內(nèi)進(jìn)入盆腔內(nèi),雙側(cè)輸卵管通暢,形態(tài)光整,可見(jiàn)腹膜涂抹征象。);●排卵檢測(cè)情況(檢測(cè)多月都是卵泡能夠自己生長(zhǎng),但是越長(zhǎng)越大不往外排,吃中藥也不排,只有打絨促5000單位才排);●內(nèi)分泌檢查結(jié)果:雌二醇124.37卵泡期25-309睪酮0.680.04-1促卵泡生成素5.002-10促黃體生成素2.500.6-7.4垂體泌乳素4.393.48-28.3孕酮1.260.11-1.65檢查時(shí)所在月經(jīng)周期的天數(shù):(月經(jīng)第2天);●甲狀腺檢查結(jié)果:游離三碘甲腺原氨酸3.16參考值2.50-3.90游離甲狀腺素0.53↓0.61-1.12超敏促甲狀腺素1.660.34-5.6●抗體檢查結(jié)果:抗精子抗體陰抗卵巢抗體陰抗子宮內(nèi)膜抗體陰抗心磷抗體陰●男方的精液檢查結(jié)果:精液外觀:灰白精液量:4.0MLPH值:7.5液化時(shí)間:30分粘稠度:一般嗅味:正常精子密度:34.41精子成活率:70.07%精子活動(dòng)力:A級(jí)18.98%B級(jí)38.32%C級(jí)12.77%D級(jí)29.93%精子形態(tài)學(xué)分析:樣本精子總數(shù):138百萬(wàn)正常:265個(gè)畸形:9個(gè)畸形率:3.28%頭部畸形:9個(gè)正常值:精子活率>60%精子密度:>20精子活力A級(jí)>25%或A級(jí)+B級(jí)>50%PH值7.2--8.0排精量>2ML且<7ML液化時(shí)間<60分鐘顏色:灰白淺藍(lán)或黃白曾經(jīng)治療情況和效果:一共促排過(guò)3次,都沒(méi)成功。月經(jīng)第5天開(kāi)始一天一粒法地蘭,第10天一天一粒補(bǔ)佳樂(lè),排卵時(shí)打5000單位HCG。排卵第二天開(kāi)始每天肌注黃體酮20ml共10天。想得到怎樣的幫助:還應(yīng)該做什么檢查?應(yīng)該怎么治療?難道就只能試管了嗎?

            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              29 歲女性,有過(guò) 1 次懷孕和流產(chǎn)經(jīng)歷,輸卵管通暢,排卵存在障礙,促排多次未成功。可能與內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、精神壓力、卵巢功能異常等有關(guān)。 1. 內(nèi)分泌失調(diào):激素水平如促黃體生成素偏低等,可能影響排卵。可通過(guò)藥物如氯米芬、來(lái)曲唑、尿促性素等調(diào)節(jié)。 2. 免疫因素:雖然目前抗體檢查正常,但仍不能完全排除潛在的免疫問(wèn)題。 3. 精神壓力:長(zhǎng)期的緊張焦慮可能干擾內(nèi)分泌,導(dǎo)致排卵異常。需要注意心理調(diào)節(jié),保持良好心態(tài)。 4. 卵巢功能異常:可能存在卵巢儲(chǔ)備功能下降或其他潛在問(wèn)題。可進(jìn)一步檢查抗苗勒氏管激素等評(píng)估。 5. 生活習(xí)慣:作息不規(guī)律、飲食不均衡、缺乏運(yùn)動(dòng)等也可能影響。應(yīng)保持規(guī)律作息,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 總之,對(duì)于多次促排未成功的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確原因后采取針對(duì)性治療。必要時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)。

              2025-02-11 05:11
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

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              婦產(chǎn)科

              29 歲女性,有過(guò) 1 次懷孕和流產(chǎn)經(jīng)歷,輸卵管通暢,排卵存在障礙,促排多次未成功。可能與內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、精神壓力、卵巢功能異常等有關(guān)。 1. 內(nèi)分泌失調(diào):激素水平如促黃體生成素偏低等,可能影響排卵。可通過(guò)藥物如氯米芬、來(lái)曲唑、尿促性素等調(diào)節(jié)。 2. 免疫因素:雖然目前抗體檢查正常,但仍不能完全排除潛在的免疫問(wèn)題。 3. 精神壓力:長(zhǎng)期的緊張焦慮可能干擾內(nèi)分泌,導(dǎo)致排卵異常。需要注意心理調(diào)節(jié),保持良好心態(tài)。 4. 卵巢功能異常:可能存在卵巢儲(chǔ)備功能下降或其他潛在問(wèn)題。可進(jìn)一步檢查抗苗勒氏管激素等評(píng)估。 5. 生活習(xí)慣:作息不規(guī)律、飲食不均衡、缺乏運(yùn)動(dòng)等也可能影響。應(yīng)保持規(guī)律作息,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 總之,對(duì)于多次促排未成功的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確原因后采取針對(duì)性治療。必要時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)。

              2025-02-10 20:32
            就醫(yī)問(wèn)藥

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            擅長(zhǎng):75年畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年,熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見(jiàn)病、疑難病。在女性內(nèi)分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨(dú)特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內(nèi)分泌失調(diào)的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)濟(jì)寧分會(huì)副主任委員。

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            張明立 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)腹部、婦產(chǎn)科、小器官、外周血管、超聲造影診斷工作及介入性超聲診斷和治療工作。

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            鄭晉花

            鄭晉花 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):熟練運(yùn)用中西結(jié)合療法治療婦產(chǎn)科疑難雜癥,如子宮肌瘤、卵巢瘤、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征,不孕不育癥等;對(duì)多種陰道炎、宮頸疾病熟練診治;對(duì)產(chǎn)科孕期管理,掌握無(wú)痛分娩及導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛等新的產(chǎn)科技術(shù),提高陰道分娩率及對(duì)分娩方式的決策有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);對(duì)難產(chǎn)的各種處理如剖宮產(chǎn)、臀位助娩等有嫻熟的技能。對(duì)羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危產(chǎn)科的并發(fā)癥、合并癥的診斷與處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)與生殖免疫學(xué)方面有較高造詣。

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