鎖骨上方出現三個黃豆大淋巴結且持續四月未消，可能由炎癥感染、結核感染、腫瘤轉移、自身免疫病、反應性增生等引起。需要進行相關檢查以明確診斷。 1.炎癥感染：如局部的皮膚感染、咽炎等，可引起淋巴結腫大。通過血常規檢查，若白細胞升高，提示存在炎癥。治療上，可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。 2.結核感染：常有低熱、盜汗等癥狀。結核菌素試驗、胸部 X 線或 CT 等有助于診斷。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.腫瘤轉移：多由肺癌、食管癌等轉移而來。需進行腫瘤標志物檢測、胸部及腹部 CT 等。治療需根據原發病進行放化療或手術。 4.自身免疫病：如系統性紅斑狼瘡。通過自身抗體檢測可明確。治療常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤、環磷酰胺等。 5.反應性增生：可能因藥物、環境等因素導致。一般去除誘因后可緩解。 總之，鎖骨上方的淋巴結腫大持續四月未消，應引起重視，及時到正規醫院就診，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。