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            長期軀體不適但診斷不明,求明確診斷及方案

            軀體形式障礙

            醫生:你好,我為了消除軀體痛苦,詳細地描述一下好嗎?我生于1965年,在1992年時可能是由于工作,生活壓力比較大,一直處于緊張擔心狀態,導致了4年左右睡眠不好,開始是肩頸部難受,吃過無數亂七八糟的中西藥,阿普唑侖片,黛力新......老是回憶過去的事和物,有時盡量不去想,但是控制不了,這期間白天經常沒有精神,軀體癥狀表現在:幾乎每天后腦部頭痛,頭暈,眼睛酸痛脹,頭頸部特別不舒服,支嘎支嘎響,面部潮紅潮熱且麻木,張嘴時候聲音很響,二腿(特別是右腿)酸軟無力,有時走路不能共濟,有單邊倒的感覺,有時胸悶心慌,非常難受.我小時后頭部好像受過傷,是否有直接或間接的關系?許多醫生都沒有明確診斷,有的說是功能性的,很多說我根本就沒病,我也多么希望自己沒有病啊,自1998年以后,我把所有的藥物扔掉了,特別是安眠藥,放下自己,過了一陣子,睡眠改善了,基本上一個晚上能夠睡8-9個小時,但是身體還是很不舒服,這是無法抗拒的,三年前我又走上了就醫路,頸椎核磁共振顯示:右側的椎動脈比左側的細.神經內科的醫生說:你的神經內科沒有病,你可能是頸椎病.然后我去長海和長征醫院,國內權威的骨科專家賈連順,李明,石志才都說我的頸椎是好的,我無語.我又去檢查頸內動脈及腦部多普勒,顯示:右側頸內動脈內腔扭曲,粗糙,管徑比左側細.腦部血管痙攣,血流指標不一樣.上海心理咨詢中心的國內精神權威:肖澤蘋,張明島,施慎遜醫生診斷我得的是“軀體形式障礙”,又叫神經官能癥或隱匿內性憂郁癥,有的醫生還建議我去做腦部PET,結果是:大腦皮質放射不均勻,額葉,眶回,扣帶回FDG代謝明顯增高.服用了喜普妙,丁螺環酮,黛力新,剛開始30天左右,效果還是不錯的,時間長了就不管用了,還做了什么森田療法許多物理治療,結果是一樣無助的.近幾年還出現血壓波動較大,一般情況下血壓在90/140,有時候血壓105/160.在莫名痛苦折磨的時候,我也曾經想了斷自己,但是意識告訴我,這是消極的,不負責任的.有一個健康的體魄,對社會,對家庭,對工作才會充滿信心,請醫生明確診斷我的疾病和治療方案,謝謝!

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              患者長期存在多種軀體不適癥狀,包括頭痛、頭暈、肢體無力等,曾接受多種檢查和治療,診斷結果不一。涉及神經、精神、頸椎、血管等方面,需要綜合分析,明確診斷并制定合理治療方案,如藥物治療、心理治療、生活方式調整等。 1.神經方面:腦部血管痙攣可能影響腦部供血,導致頭暈、頭痛等癥狀。治療可使用尼莫地平改善腦血管痙攣,阿司匹林預防血栓形成。 2.精神方面:軀體形式障礙需重視心理調節,可用氟西汀改善情緒,同時配合心理疏導。 3.頸椎方面:雖權威專家認為頸椎無大礙,但仍需注意頸部姿勢,避免長時間低頭。 4.血管方面:頸內動脈內腔扭曲、粗糙及管徑差異,可能影響血液流通。可用阿托伐他汀穩定斑塊。 5.血壓方面:血壓波動大,需監測血壓,低鹽飲食,必要時使用硝苯地平控釋片控制血壓。 綜合考慮患者的各種癥狀和檢查結果,需要多學科協作,患者自身也要保持良好心態,積極配合治療,改善生活習慣,以促進康復。

              2025-02-11 06:06
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              患者長期存在多種軀體不適癥狀,包括頭痛、頭暈、肢體無力等,曾接受多種檢查和治療,診斷結果不一。涉及神經、精神、頸椎、血管等方面,需要綜合分析,明確診斷并制定合理治療方案,如藥物治療、心理治療、生活方式調整等。 1.神經方面:腦部血管痙攣可能影響腦部供血,導致頭暈、頭痛等癥狀。治療可使用尼莫地平改善腦血管痙攣,阿司匹林預防血栓形成。 2.精神方面:軀體形式障礙需重視心理調節,可用氟西汀改善情緒,同時配合心理疏導。 3.頸椎方面:雖權威專家認為頸椎無大礙,但仍需注意頸部姿勢,避免長時間低頭。 4.血管方面:頸內動脈內腔扭曲、粗糙及管徑差異,可能影響血液流通。可用阿托伐他汀穩定斑塊。 5.血壓方面:血壓波動大,需監測血壓,低鹽飲食,必要時使用硝苯地平控釋片控制血壓。 綜合考慮患者的各種癥狀和檢查結果,需要多學科協作,患者自身也要保持良好心態,積極配合治療,改善生活習慣,以促進康復。

              2025-02-10 19:05
            就醫問藥

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            什么是軀體形式障礙?   軀體形式障礙是一類以各種軀體癥狀作為主要臨床表現,不能證實有器質性損害或明確的病理生理機制存在,但有證據表明與心理因素或內心沖突密切相關的精神障礙。包括軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病癥、身體變形障礙、軀體形式植物神經功能紊亂,軀體形式疼痛障礙等臨床類型。病人因這些癥狀反復就醫,各種醫學檢查陰性和醫生的解釋都不能打消其疑慮。經常伴有焦慮和抑郁情緒。盡管癥狀的發生和持續與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關,但病人常否認心理因素的存在,也拒絕探討心理病因的可能。本障礙男女均有,為慢性波動性病程。 查看全文»

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