食管中段出現直徑 0.4cm 的藍色突起，表面光滑，黏膜正常。是否需要手術，要綜合多方面因素判斷，包括突起性質、癥狀、患者身體狀況、后續發展可能性以及治療風險等。 1. 突起性質：明確藍色突起的組織來源和病理性質至關重要。可能是良性的血管瘤，也可能是其他病變。 2. 癥狀表現：如果患者沒有吞咽困難、胸痛等不適癥狀，手術的緊迫性可能相對較低。 3. 身體狀況：患者的整體健康狀況會影響手術的可行性和耐受性。若有嚴重基礎疾病，手術風險增加。 4. 后續發展：需評估突起是否會繼續生長、惡變或引發其他并發癥。 5. 治療風險：手術本身存在一定風險，如出血、感染等。 綜上所述，對于食管中段的這個藍色突起，是否手術不能一概而論，需要綜合考量上述因素，并在醫生的專業指導下做出決策。

你好有明顯癥狀的話最好選擇手術治療!

如果對正常的生活沒有影響可以不做!注意觀察吧!