小三陽患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶 91、谷草轉(zhuǎn)氨酶 50、總膽紅素 20.3、間接膽紅素 9.1 的情況，是否嚴(yán)重不能僅依據(jù)這些指標(biāo)簡單判斷，還需綜合考慮多種因素，如病毒復(fù)制情況、肝臟超聲檢查結(jié)果、患者的癥狀和病史等。 1. 病毒復(fù)制情況：若病毒處于活躍復(fù)制期，可能加重肝臟損傷，導(dǎo)致肝功能指標(biāo)異常。此時(shí)可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2. 肝臟超聲檢查：若超聲顯示肝臟有纖維化、肝硬化等改變，提示病情相對(duì)較重。 3. 癥狀表現(xiàn)：若患者有乏力、黃疸、肝區(qū)疼痛等明顯癥狀，可能意味著病情較為嚴(yán)重。 4. 病史：長期飲酒、服用肝損傷藥物等病史也會(huì)影響病情評(píng)估。 5. 其他因素：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況等也會(huì)對(duì)病情的判斷和治療產(chǎn)生影響。 總之，對(duì)于小三陽患者出現(xiàn)上述肝功能指標(biāo)異常，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，綜合評(píng)估病情，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和飲酒，定期復(fù)查肝功能等指標(biāo)。

有大三陽病史，轉(zhuǎn)氨酶升高如果有肝炎，還有轉(zhuǎn)氨酶升高，說明情況略嚴(yán)重，因?yàn)楦窝滓约耙鸶闻K功能異常了。建議查一下乙肝病毒DNA看是否病毒處于復(fù)制期，如果超標(biāo)，需要立即治療乙肝，同時(shí)保肝治療

病情分析：從你提供的信息看，你有輕度的肝功異常，因?yàn)橛行∪枺瑧?yīng)該是乙肝引起的，建議你進(jìn)一步檢查肝膽胰腺B超，了解肝臟形態(tài)有沒有改變，如果沒有改變，這種輕中度的異常沒有太大問題的，但需要進(jìn)行保肝治療，平時(shí)注意戒煙酒，少吃油膩食品，避免熬夜，定期檢查，祝健康幸福