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屈連賀
臨高縣人民醫院
二級甲等
五官科
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角膜炎(Keratitis)分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類.由內因,外因不同因素造成.因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎癥.患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感.球結膜表面混合性充血,伴有怕光,流淚,視力障礙和分泌物增加等癥狀.角膜表面浸潤有潰瘍形成.潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,絕大部分為外來因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎癥. 1.熱敷:使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復. 2.沖洗如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物,壞死組織,細菌和細菌產生的毒素沖洗出去.這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低. 3.散瞳: a.阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴,涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被粘膜過分吸收,引起中毒). b.對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用,對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用.這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果.再者,由于眼內肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用.
2016-03-04 10:34
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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角膜炎(Keratitis)分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類.由內因,外因不同因素造成.因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎癥.患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感.球結膜表面混合性充血,伴有怕光,流淚,視力障礙和分泌物增加等癥狀.角膜表面浸潤有潰瘍形成.潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,絕大部分為外來因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎癥.治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染,爭取早日治愈,將角膜炎的后遺癥減少到最低程度.由于大多數潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要.為了有助于病因診斷,應從角膜潰瘍的進行緣取材做涂片,作細菌培養和藥物敏感試驗(必要時做霉菌培養).但不要為等待試驗結果而貽誤治療,應立即采取必要的措施.茲將治療過程,應注意事項和應用方法敘述如下: 1.熱敷:使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復. 2.沖洗如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物,壞死組織,細菌和細菌產生的毒素沖洗出去.這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低. 3.散瞳: a.阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴,涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被粘膜過分吸收,引起中毒). b.對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用,對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用.這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果.再者,由于眼內肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用. 4.制菌劑: a.磺胺類化學制劑如10~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水. b.對于革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制.有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素,0.25%氯霉素和0.5%四環素(0.5%),其抗菌作用更為有效. c.對于革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1~5%鏈霉素,0.3~0.5%慶大霉素,多粘菌素B(2萬單位/毫升),0.25~0.5%新霉素,0.5%卡那霉素等. d.對于細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍,開始時可同時試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減.此外亦可采用結膜下注射的給藥途徑,每日1次,并連續注射數日,直到潰瘍癥狀消退為止.有些藥物結膜下注射后,有時發生結膜壞死,應予以注意. e.抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等.抗霉菌制劑則有制霉菌素(25,000單位/毫升),0.1%二性霉素乙,0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等. 5.包扎和敷裹: a.為了使眼球停止轉動,促使潰瘍早日痊愈,必須進行包裹..這一處理特別適應于冬季.因其不但使眼球不致受涼,而且又發生熱敷與保護作用. b.如果結膜囊內有分泌物者,不應包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之.再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應于每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以期挽救不良后果. 6.病因治療: a.治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療. b.最應注意者就是結膜病和營養不良.例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊愈.又例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈,且會更加惡化. 7.刺激療法:當潰瘍已經完全痊愈,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好. 對于小而致密并且位于中央的角膜白斑,為了增進視力可作增視虹膜切除術.對于較大的白斑,可施行角膜移植術.有時角膜白斑有礙美觀,可用煤煙,中國墨作角膜墨針術. 8.角膜潰瘍并發病的療法: a.對即將穿孔的角膜潰瘍應采取緊急措施.使患者臥床,給予輕瀉劑及乙酰唑胺等降低眼內壓的藥,并囑咐患者避免打噴嚏或咳嗽等突然使腹內壓增加的動作. b.角膜潰瘍如果穿孔,不但潰瘍傾向痊愈,并可增加角膜營養.為達到這一目的,也可作人工前房穿刺術.這樣不但使房水緩慢流出,并可避免潰瘍自己穿破的不良后果,如虹膜脫出或晶狀體脫出等.再者,前房穿刺也有制止眼球劇烈疼痛的作用.如果在潰瘍的基底施行前房穿刺術,可用結膜瓣遮蓋.虹膜脫出者可作虹膜切除術. c.對于角膜瘺患者,應施以燒灼術,同時并應施行抗青光眼手術與結膜瓣遮蓋角膜瘺法. d.β射線可抑制角膜血管的生長.此外,異性蛋白療法及中藥治療都可增強全身抵抗力,促進角膜炎的愈合.
2016-03-04 01:11
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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角膜炎(Keratitis)分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類.由內因,外因不同因素造成.因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎癥.患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感.球結膜表面混合性充血,伴有怕光,流淚,視力障礙和分泌物增加等癥狀.角膜表面浸潤有潰瘍形成.潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,絕大部分為外來因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎癥. 治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染,爭取早日治愈,將角膜炎的后遺癥減少到最低程度.由于大多數潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要.為了有助于病因診斷,應從角膜潰瘍的進行緣取材做涂片,作細菌培養和藥物敏感試驗(必要時做霉菌培養).但不要為等待試驗結果而貽誤治療,應立即采取必要的措施.茲將治療過程,應注意事項和應用方法敘述如下: 1.熱敷:使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復. 2.沖洗如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物,壞死組織,細菌和細菌產生的毒素沖洗出去.這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低. 3.散瞳: a.阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴,涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被粘膜過分吸收,引起中毒). b.對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用,對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用.這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果.再者,由于眼內肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用.
2016-03-03 22:31
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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根據病因不同,常分為以下幾種類型:細菌性角膜炎,病毒性角膜炎,沙眼繼發的角膜炎,霉菌性角膜炎,過敏性角膜炎,外傷和營養性角膜炎以及病因不明的角膜炎等.角膜炎的治療首先要查明病因,對癥治療,并同時給予促進潰瘍愈合,減少角膜斑痕形成以及預防并發癥發生的藥物.對細菌性角膜炎,選用抗菌素眼藥水和藥膏.目前兒童常用的眼藥水有托百士眼液,0.1%利福平眼液,安利眼液,眼藥膏有紅霉素眼膏,金霉素眼膏和迪可羅眼膏.病毒性角膜炎可選用0.1%阿昔洛韋滴眼液,0.1%皰疹凈眼液,滴寧眼液.沙眼性角膜炎選用的藥物和細菌性角膜炎選用的近似.霉菌性角膜炎選用0.2%二性霉素B眼液,0.2%金褐霉素眼液或金褐霉素眼膏.對于過敏性角膜炎,可選用糖皮質激素治療,但應在醫生指導下進行,一般選用0.5%可的松眼液點眼,四環素可的松眼膏涂眼,或結膜下注射地塞米松注射液,但要注意在角膜潰瘍階段禁用激素治療,否則會加重病情.對外傷性角膜炎,主要是應用抗菌素眼液和眼膏預防感染.對營養性角膜炎要針對不同的病因進行治療:比如維生素A缺乏者需要補充維生素A,可直接口服維生素A丸或魚肝油丸(即維生素AD丸,同時含有A和D兩種維生素),具體劑量需尊醫囑,也可以吃羊肝羹,因為動物肝臟也是富含維生素A的.對原因不明的角膜炎,一般是隨訪觀察,并發細菌感染時,進行抗菌治療.角膜炎癥狀較重或在角膜潰瘍階段,還要注意散瞳,以減輕虹膜刺激,防止虹膜后粘連.另外還可選用促進角膜潰瘍愈合的藥物,如角膜寧眼液和易貝眼液點眼,素高捷療眼膏涂眼,或口服維生素C,維生素B2及魚肝油等.
2016-03-03 20:58
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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首先應該是沒有搞好個人衛生,小孩子喜歡揉眼睛,很容易得結膜炎,然后眼睛癢,越癢越揉,這樣就把角膜揉破了,角膜炎也就出來了.所以想要根治,一定要注意個人衛生.否則很容易復發.而且慢性結膜炎本身就難以根治.角膜炎治療的原則為積極控制感染,減輕炎癥反應,促進潰瘍愈合,減少瘢痕形成.細菌性角膜炎宜選用敏感的抗生素進行治療.糖皮質激素的應用要嚴格掌握適應證,若使用不當,可致病情惡化甚至角膜穿孔致盲.并發虹膜睫狀體炎時,輕者可用短效散瞳劑托品酰胺眼藥水滴眼,炎癥強烈者可用1%的阿托品眼藥水或眼膏散瞳.另外常見的還有病毒性角結膜炎,給予抗病毒眼藥水,眼藥膏.建議去醫院做一下培養,看看是細菌性還是其他的致病因素,針對性的用藥
2016-03-03 16:59
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