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            胃潰瘍有那些癥狀

            胃潰瘍

            胃潰瘍有那些癥狀:我在每天沒到吃飯胃就開始痛[上午11點至12點,下午5點]但吃了飯就沒事了,是不是胃潰瘍呢?應怎樣冶療和防治,還要戒什么?病史:己有十幾年了

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              回答者是一個認真負責的醫生,對你們高尚的醫德敬佩!

              2016-03-04 08:01
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              您好主要是有胃疼,胃酸,胃脹等癥狀,特別是胃疼主要是在吃飯的時候疼痛,甚至是疼痛的不敢吃飯都

              2016-03-04 00:31
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              胃潰瘍可無明顯癥狀或出現隱匿癥狀,典型癥狀主要有:上腹部疼痛,位于劍突(心窩)下或上腹部中線周圍,呈燒灼性、嚙咬性或饑餓性鈍痛、脹痛或隱痛。但有時也僅局限于胸腔下部。疼痛發生后會持續半小時到三小時。一陣陣的疼痛時發時消,經過歷時數周的間歇性疼痛后,會出現一段短暫的無痛期。這種疼痛與飲食有關,常因饑餓、服藥、酸性食物或飲料而誘發。疼痛可以因進食、飲水、服用堿性食物(如饅頭)而緩解。其他可能癥狀是燒心、吐酸水、噯氣、食欲喪失、體重減輕、貧血、偶爾嘔吐,嘔吐后就會使疼痛緩和下來,黑色或柏油樣大便。你的情況有點像,不過還是要做個X線檢查可以確定.胃潰瘍的治療方法怎樣治療胃潰瘍一、常規治療:  藥物療法:常常采用2-3類藥品聯合治療。  [1]胃粘摸保護劑,如硫糖鋁,該藥無明顯副作用,偶見便秘。  [2]組胺H2受體拮抗劑,如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。  [3]制酸劑,如氫氧化鎂—氫氧化鋁合計。  [4]抗菌素,抑制幽門螺桿菌,如阿莫西林、甲銷唑和鉍劑(得諾)等。  [5]質子泵抑制劑,如奧美啦唑(洛塞克)和蘭索啦唑等。  手術療法:適應于長期、嚴重、年齡較大患者、有大出血或穿孔傾向、瘢痕收縮梗阻、有癌變傾向的消化性潰瘍,通常采取部分或大部分胃切除的方法,這種手術已經很成熟。  二、保健療法  發作期間注意安靜休息和保證充足睡眠。保障合理的營養,定時有規則地進餐或少吃多餐,限制或禁止咖啡、茶、酒、煙等,謹慎服用牛奶、酸性食品或飲料。發作期可以考慮多食容易消化的食物,如有胃出血應考慮進食流質。保持心情舒暢,合理處理生活或工作壓力。謹慎服用自備的各種解熱鎮痛藥品。進行適度的身體鍛煉。消化性潰瘍是一種慢性疾病,還沒有得到確切診斷之前,必須去醫院明確診斷。疾病初期必須在醫生的指導下進行合理治療,待病情穩定或緩解后可以進行適當的自我治療,但出現下列情況必須就醫:  [1]曾經被診斷為消化性潰瘍,最近出現下列癥狀之一都必須就醫:身體虛弱乏力、面色蒼白、黑色或柏油樣大便、嘔吐咖啡樣物等;  [2]同樣服藥的情況下,病情(主要是疼痛)沒有得到控制,反而加重;  [3]疼痛加重,并向背部轉移;  [4]五十歲以上的患者應該定期就診檢查祝早日康復!!!如果有了滿意的回答請及時采納,不要辜負了回答者!

              2016-03-03 20:24
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              胃疼吧不是很了解,祝你身體健康!~!以上是對“胃潰瘍有那些癥狀”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-03 14:39
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              典型癥狀(一)上腹痛、慢性、周期性節律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。疼痛產生的機理與下列因素有關:①潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內臟感受器的敏感性,使痛閾降低;②局部肌張力增高或痙攣;③胃酸對潰瘍面的刺激。潰瘍疼痛的特點是:①慢性經過,除少數發病后就醫較早的患者外,多數病程已長達幾年、十幾年或更長時間。②周期性:除少數(約10-15%)患者在第一次發作后不再復發,大多數反復發作,病程中出現發作期與緩解期互相交替。反映了潰瘍急性活動期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復過程。發作期可達數周甚至數月,緩解期可長至數月或幾年。發作頻率及發作與緩解期維持時間,因患者的個體差異及潰瘍的發展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。發作可能與下列誘因有關:季節(秋未或冬天發作最多,其次是春季)、精神緊張、情緒波動、飲食不調或服用與發病有關的藥物等,少數也可無明顯誘因。③節律性:潰瘍疼痛與胃酸刺激有關,臨床上疼痛與飲食之間具有典型規律的節律性。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現,持續1-2小時,逐漸消失,直至下次進餐后重復上述規律。十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2-3小時出現,持續至下次進餐,進食或服用制酸劑后完全緩解。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚間睡前或半夜出現,空腹痛夜間痛。胃潰瘍位于幽門管處或同時并存十二指腸潰瘍時,其疼痛節律可與十二指腸潰瘍相同。當疼痛節律性發生變化時,應考慮病情發展加劇,或出現并發癥。④疼痛的部位:胃潰瘍疼痛多位于劍突下正中或偏左,十二指腸潰瘍位于上腹正中或偏右。疼痛范圍一般較局限,局部有壓痛。內臟疼痛定位模糊,不能以疼痛部位確定潰瘍部位。若潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時,疼痛因穿透部出位不同可分別放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。⑤疼痛的性質與程度:潰瘍疼痛的程度不一,其性質視患者的痛閾和個體差異而定。可描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等。(二)其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨或伴疼痛出現。反酸及胸骨后燒灼感是由于賁門松馳,流涎(泛清水)是迷走神經興奮增高的表現,惡心、嘔吐多反映潰瘍具有較高活動程度。頻繁嘔吐宿食,提示幽門梗阻。便秘較多見與結腸功能紊亂有關。部分患者有失眠、多汗等植物神經功能紊亂癥狀。本病活動期可有上腹部壓痛,緩解期無明顯體征。治療 消化性潰瘍治療的目標是消除癥狀,促進愈合,預防復發及防治并發癥。治療原則需注意整體治療與局部治療相結合,發作期治療與鞏固治療相結合。具體措施包括:一、一般治療將本病的基本知識介紹給患者,使其了解本病的發病誘因及規律,增強其對治療的信心,積極配合治療,建立規律的生活制度,避免發病與復發誘因。 大多數輕癥患者可在門診治療,發作或活動期及癥狀較重或有并發癥者需休息或住院治療。 飲食要定時,進食不宜太快,避免過飽過饑,一般不必嚴格食譜,但應避免粗糙、過冷過熱和刺激性大的食物如香料、濃茶、咖啡等。急性活動期癥狀嚴重的患者可給流質或軟食,進食次數不必過多,一般患者及癥狀緩解后可從軟食逐步過度到正常飲食。 戒酒及戒煙亦為治療的一部分。飲酒能促進胃酸分泌和破壞胃粘膜屏障,對潰瘍不利。吸煙能延遲潰瘍的愈合。煙葉中所含物質(尼古丁)能降低幽門括約肌張力,促進膽汁返流也具抑制胰泌素分泌HCO3-的作用;長期吸煙還能加強迷走神經張力,促進胃酸分泌。 應禁用能損傷胃粘膜的非甾體炎藥如阿期匹林、消炎痛,保泰松等。精神緊張、情緒波動時可用安定藥如延胡索乙素、利眠寧、安定或多慮平等,以穩定情緒,解除焦慮,但不宜長期服用。二、藥物治療 (一)減少損害因素的藥物1、抗酸劑能結合或中和胃酸,減少氫離子的逆向彌散并降低胃蛋白酶的活性,緩解疼痛,促進潰瘍愈合。 常用的抗酸劑有可溶性和不可溶性兩類。可溶性抗酸藥主要為碳酸氫鈉,該藥止痛效果快,但易被消化道吸收,長期和大量服用可引起鈉潴留和代謝性堿中毒,并在胃內產生CO2有引起繼發性胃酸增高的缺點,故臨床上不單獨使用。不溶性抗酸劑有碳酸鈣(0.5-1.0每日3次)、氧化鎂(0.5-1.0每日3-4次)、氫氧化鎂(15%10-20毫升每日3次)氫氧化鋁(0.5-1.5每日3-4次)或凝膠劑(10-15ml每日3-4次)、次碳酸鉍(0.5-1.0每日3-4次)等。碳酸鈣本身是不溶性的,但與胃酸起中和反應后變成水溶性氯化鈣。用量多時可引起高鈣血癥,久服還可引起腎功能損害,用藥中應定期查血鈣、腎功,一般不長期服用,有腎功損害或老年人不宜用。中藥烏賊骨、珍珠粉主要成份也是碳酸鈣類。上述不溶性抗酸劑,一些可致便秘(如鉍劑)一些可致腹瀉(如鎂劑),故常將兩種或多種聯合或制成復方制劑使用,以增加治療效果,減少副作用。常用復方制劑有:胃舒平、鋁鎂合劑、胃瘍寧、樂得胃、MylantaⅡ,復方鈣鉍鎂等。中和胃酸的作用決定于藥物顆粒的大小及在胃液中的溶解速度,顆粒越小溶解越快,中和作用越大。因此,藥物劑型的效能以液體如凝膠、溶液最佳,粉劑次之,片劑又次之,后者宜嚼碎服用。服藥時間,根據胃酸分泌及酸度測定結果,以餐后一小時及睡前給藥最佳。對大多數一日三餐的患者,適用于日4次療法。如癥狀未能控制,可增加給藥次數(縮短給藥間隔)而不需增加每次的劑量。療程一般服6-8周或痛消失后再服兩周。2、胃酸分泌抑制劑(1)抗膽堿能藥這類藥物能抑制迷走神經及壁細胞乙酰膽堿受體,從而抑制胃酸分泌,解除平滑肌和血管痙攣,有利于止痛及改善局部營養,還能延緩胃排空作用,有利于延長制酸藥物和食物的中和胃酸作用,適用于十二指腸潰瘍。但延緩胃排空可加重胃竇潴留,一般不宜用于胃潰瘍抗膽堿能藥物甚多,較常用的有:顛茄(浸膏10-30mg,酊劑0.5-1.0ml)、阿托品(0.3-0.5mg)、山莨菪堿(5-10mg),普魯本辛(15mg-45mg),胃長寧(1-2mg),胃安(0.5mg)和胃歡(15mg)等。服法為餐前1小時及睡前各一次。為迅速解痙止痛,必要時可用阿托品、山莨菪堿皮下注射。上述藥物均有不同程度副作用,如口干、視力模糊、心律增快、排尿困難等。禁忌證有:返流性食管炎、幽門梗阻、近期潰瘍出血、青光眼、前列腺肥大等。在手術前及X線鋇餐檢查前亦宜停用。近年來合成一種新的選擇性作用于毒蕈堿受體亞群(M2)的拮抗劑,稱為哌吡氮平(Pirenzepine)僅作用于外分泌腺、眼及膀胱、對M1受體(平滑肌、心肌)作用極小。小劑量使用則選擇性阻斷壁細胞M2受體,抑胃酸分泌而無上述副作用,認為是較好的治療藥物,哌吡氮平的劑量與用法:每日100毫克,分別于早、午餐前服25mg,睡前服50毫克,四周為一療程。(2)組胺H2受體拮抗劑能與壁細胞H2受體競爭結合,阻斷組胺興奮壁細胞的泌酸作用,是強有力的胃酸分泌抑制劑。目前常用的有兩種:甲氰米胍(Cemitidine)每日劑量1000mg(三次餐后各200mg,睡前400mg)目前多主張400mg每日2次或800mg每日1次,4-6周為一療程。為鞏固療效、防止復發,可每晚睡前400mg,維持6-12個月。副作用發生率不到5%,有頭痛頭昏、嗜睡、男性乳房發育、粒細胞減少、皮疹、轉氨酶升高等,停藥后可以恢復。另一藥物為呋喃硝胺(Ranitidine)其作用優于甲氰米胍,只需150mg每日二次,或300mg每晚一次,療程4-6周,治愈率很高。副作用比甲氰米胍少見。新合成的法莫替丁(famotidine)作用更強而持久,每日服40mg。(3)亞砜咪唑(Omeragole)商品名洛賽克,是新近合成的一種最強的抑制胃酸分泌治療消化性潰瘍的有效藥物。其作用為抑制壁細胞分泌面的H+-K+ATP酶,即質子泵,從而阻斷了胃酸的分泌。作用強、持續時間長。用法:20-40mg,每天1次,2-4周一療程。據報導治愈率可達78-94%。(4)丙谷胺(Proglumide)是異谷氨酸的衍生物,有抑制胃酸分泌作用,本藥分子結構與胃泌素末端相似,故認為其抑制胃酸作用主要是競爭阻斷壁細胞的胃泌素受體,但也有認為是影響壁細胞代謝的結果。其抑制胃酸作用不及H2受體拮抗劑。用法:200-400mg,每日3-4次口服。4-6周一療程。本藥對胃潰瘍的作用優于十二指潰瘍。(5)前列腺素E2(PGE2)合成劑15-15雙甲基PGE2甲酯和16-16雙甲基PGE2甲酯,內服可以抑制基礎胃酸分泌和胃泌素所引起的胃液分泌。可能是直接作用于壁細胞抑制CAMP的結果。同時還有抑制胃蛋白酶分泌,刺激胃粘液分泌和對胃粘膜細胞的“保護”作用,有報道治療消化性潰瘍有良好效果,但價格昂貴目前難于推廣。(二)加強保護因素的藥物(1)硫糖鋁(sucralfate,ulcermin)是一種八硫酸蔗糖的氫氧化鋁鹽,在酸性環境下有些分子的氫氧化鋁根可離子化而與硫酸蔗糖復合離子分離,后者可聚合成不溶性帶負電的膠體,能與潰瘍面帶正電的蛋白滲出物相結合,形成一保護膜覆蓋潰瘍面,促進潰瘍愈合。硫糖鋁還具吸附膽汁酸和胃蛋白酶的作用,最近資料還發現其促進內生前列腺素的合成,并能吸附表皮生長因子(EGF)使之在潰瘍處濃集。本藥對十二指腸潰瘍和胃潰瘍均有較好的療效。餐前服可與潰瘍面相接觸,如用片劑,應咀嚼成糊狀后用溫水吞服,劑量每次1g,每日4-5次。(2)三鉀二枸櫞絡合鉍(tripotassiumdicitrao-bismuthate,TDB,商品名Denol)在酸性環境下,可絡合蛋白質形成一層保護膜覆蓋潰瘍面而促進其愈合。近年發現具有較強的抑制幽門螺旋桿菌的作用。有液體和片劑兩種劑型,以液體為優。一般劑量為5ml,用溫水在飯前吞服,日服3次,睡前一次。此藥不吸收,鉍可使糞便呈黑色,副反應少。(3)生胃酮(carbenoxolone)是中藥甘草的衍生物,有促進粘液分泌,胃粘膜更新,分泌HCO-3和防止H+逆彌散的作用。對胃潰瘍頗有效。生胃酮有醛固酮樣的作用,能排鉀潴鈉可出現浮腫、高血壓、低鉀性堿中毒及低血鉀性肌病等。合并有高血壓、心臟病、腎病者不宜使用,劑量為50-100mg,每日3次,4-6周為一療程。(三)抗菌治療由于幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的發病可能有關,TDB所含之鉍具有殺滅幽門螺旋桿菌的作用,也可加服抗菌劑如四環素、鏈霉素、慶大霉素、痢特靈等。可提高潰瘍的治愈率,降低復發率。(四)其它胃復安、嗎丁啉,能促進胃排空和增加胃粘膜血流量,增強幽門括約肌張力,防止膽汁返流,適用于胃潰瘍,劑量為10mg,每日3-4次,餐前半個小時或睡前服,本藥不宜與抗膽堿藥物同用。胃復安的副作用有,嗜睡、錐體外系綜合征等。三、中醫療法祖國醫學認為本病屬于“胃脘痛”范疇,按辯論施治,可分為①脾胃虛寒型,治則為溫脾健胃、益氣健中,代表方為黃芪建中湯加減;②肝郁氣滯型,治則為疏肝理氣、和胃止痛,代表方為柴胡疏肝散加減;③胃陰不足型,治則為滋養胃陰,代表方為一貫煎或麥冬湯加減;④血瘀型,治則為化瘀通絡,代表方為失笑散加減。

              2016-03-03 13:29
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