懷疑克羅恩病
病情描述(主要癥狀、發病時間):肚臍痛,大便不成型.一年了,今天第二次大便就是粘液血曾經治療情況和效果:我是濱海人)幾個月前在濱海醫院做過一次腸鏡說有一點炎癥.才開始的時候大便成型,就是表面有粘液血,后來就肚臍周圍痛.今年二月在鹽城三院做膠囊內鏡說是胃炎,末端回腸充血紋理紊亂.小腸炎.隨防.開的是柳氮磺吡啶.后來到濱海縣人民醫院說不用吃這藥.吃的是常復康.沒用,肚子還痛.原來130斤現在只有110斤.吃了半個月中藥也沒用.后來肛門往里痛,痛的時候一直放射到腿上.關節也痛.五月底到鹽城一院做了纖維腸鏡,是直腸炎,有一息肉,病理提示慢性炎.到現在還是痛.想得到怎樣的幫助:我在網上查說末端回腸炎就是克羅恩,關節也痛.消瘦,越看越像.請您告訴我是嗎?而且柳氮磺吡啶就是治這個病在呀,我真的很怕,,這個病看不好,又很花錢.....真的不想活了.....做膠囊鏡還是借的錢.救救我吧
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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二十歲男性,出現腹部腫塊、夜間發熱的表現,醫生診斷為腸結核。如果出現夜間發熱的話腸結核也是有可能的,建議檢查T-spot看是否陽性,陽性提示腸結核。
2016-03-04 14:32
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您需要及時到正規專業的醫院進行詳細檢查,確診后是克羅恩病,您可以選擇EGF階梯免疫重組療法利用階梯式治療策略,多方位的進行檢查治療。
2016-03-04 14:21
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好:既然你按照敘述,克羅恩病的可能還是有的,由于你簡單的敘述,不能給你確診,因為畢竟不是當面看,我在我的書上找到了關于這個病的介紹,你不防看看,希望能給你些幫助.克羅恩病即克隆病,局限性腸炎,與潰瘍性結腸炎統稱為炎癥性腸病。病變多在回腸末段及其鄰近的升結腸,但整個消化道各段均可累及。病變呈節段性分布,其間有正常腸段,分界明確。大體病變特點是粘膜有匐行性或縱行潰瘍,出現卵石樣改變及炎癥性多發息肉。腸腔可有狹窄。顯微鏡下可見節段性全層腸壁炎,非干酪壞死肉芽腫,粘膜裂隙狀潰瘍,漿膜有纖維素滲出,相應腸系膜充血、水腫,伴淋巴腺炎。潰瘍向深部發展形成裂溝、竇道、瘺管及膿腫,腸壁有肉芽腫形成。它的診斷你可以參考以下:1.臨床表現本病以年輕成人多見,年齡多在15~40歲,男女發病相似。①起病緩慢,病程遷延,反復發作,活動期和緩解期交替為特征。少數患者急性起病,有腹痛、發熱而酷似急性闌尾炎或腸梗阻。②腹痛。輕重不一,多位于右下腹或臍周,常為痙攣性疼痛。伴腸鳴音增多增強。③腹瀉。常見,但有些患者可無腹瀉,甚至出現便秘。腹瀉次數不等,糞便呈糊狀或稀水樣,少數有典型脂肪瀉。病變累及結腸者,有粘液稀便或粘液血便。如潰瘍侵犯血管可致消化道出血。④腹部包塊。多由腸壁增厚、腸道粘連、肉芽組織及腫大淋巴結等形成,一般質地中等,邊界尚清楚,伴壓痛,以右下腹最為常見。⑤腸梗阻。由于腸粘膜下層增厚、腸腔狹窄或肉芽組織粘連,可致不同程度的腸梗阻,出現納差、腹脹、便秘及腹痛,也可發生完全性腸梗阻。⑥直腸肛門周圍病變。病變累及直腸及肛門時常因潰瘍向深部發展而出現瘺管、膿腫或肛瘺。瘺管可破入膀胱、陰道及腹部皮膚。⑦全身表現。急性期常有發熱,多為低熱及中度發熱,少數呈弛張高熱伴周身中毒癥狀。病程長者有消瘦、貧血、低蛋白血癥、營養缺乏、水和電解質紊亂等吸收不良綜合征的表現。部分患者有杵狀指、結節性紅斑、虹膜睫狀體炎、關節炎及肝、脾腫大等腸外表現。2.輔助檢查(1)實驗室檢查:多有貧血,常為低色素性,偶可出現大紅細胞性貧血。白細胞總數增多,伴中性粒細胞增高,血沉增快。重癥患者可出現血清白蛋白、鉀、鈉、鈣等降低,凝血酶原時間延長。糞便常為黃色稀便,有粘液,鏡檢有少許白細胞及紅細胞,隱血多呈陽性。溶菌酶試驗陽性。最近研究表明,患者多有免疫學異常,如血清中出現抗結膀上皮細胞自身抗體,T抑制細胞活性下降。淋巴細胞轉化、玫瑰花瓣試驗等降低、炎癥遞質增加等。(2)影像診斷:B超及腹部CT檢查可能發現腸管增厚、粘連、腸系膜淋巴結腫大,并能發現腸管間的瘺管和腹腔膿腫。(3)X線鋇劑檢查:常在回腸末端或升結腸等處發現節段性病變,受累腸段粘膜粗亂,呈卵石樣充盈缺損,腸腔有狹窄,腸壁僵硬呈“線樣征”,或腸管輪廓不規則呈鋸齒樣邊緣,或出現潰瘍龕影。病變腸管近端的正常腸管擴張,或呈腸梗阻的表現。也可發現腸管間瘺管影,是診斷的主要依據之一。(4)結腸鏡檢查:可檢查全部結腸及回盲瓣,并可插入回腸末段30cm~50cm進一步觀察和活檢。可發現病變呈節段性分布,腸粘膜充血、水腫,潰瘍呈口瘡樣圓形,或呈線形,或呈較深的縱形裂溝,皺襞增厚。粘膜呈結節樣或卵石樣隆起,腸壁僵硬,腸管狹窄。病變腸段間的腸管粘膜則正常,其界線清楚。粘膜活檢HE染色有非干酪性結節性肉芽腫,必要時行抗酸染色,以排除結核性肉芽腫。3.鑒別診斷本病急性期應與急性闌星炎、出血壞死性小腸炎、Yersinia菌回腸炎等鑒別。慢性者應與慢性闌尾炎、腸結核、潰瘍性結腸炎、腸阿米巴病、腸道腫瘤及淋巴瘤等作鑒別。對疑難病例常需手術探查、活檢及病理組織學檢查才能確診。至于治療先不給你介紹,因為還不能給你確診,你根據我說的,結合你的癥狀,看看該進一補檢查什么.
2016-03-04 11:25
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好,一般的市級醫院都可以的,可以服用柳氮磺胺吡啶和黃連素治療,清淡飲食,禁辛辣、生涼刺激性食物。
2016-03-04 04:30
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,這可能需要作腸鏡等檢查,這樣才有利于確診。
2016-03-04 01:30
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