對于 73 歲患有帕金森和抑郁癥的老人，能否更換抗抑郁藥物需要綜合考慮多方面因素，包括患者的身體狀況、藥物耐受性、病情嚴重程度、藥物相互作用以及既往治療反應等。 1. 身體狀況：老年人身體機能下降，肝腎功能可能不如年輕人，這會影響藥物的代謝和排泄。 2. 藥物耐受性：長期服用黛力新可能產生耐藥，需評估對新藥物的耐受情況。 3. 病情嚴重程度：抑郁癥的嚴重程度決定了藥物的選擇和劑量。 4. 藥物相互作用：美多巴與舍曲林之間可能存在相互作用，影響藥效或增加副作用。 5. 既往治療反應：分析之前使用黛力新效果不佳的原因，為換藥提供參考。 總之，在考慮為老人更換抗抑郁藥物時，應綜合權衡各種因素，并在醫生的指導下進行。除了舍曲林，還可以考慮西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀等抗抑郁藥物，但具體選擇哪種藥物，需要醫生根據患者的具體情況來決定。同時，在治療過程中，要密切觀察患者的癥狀變化和不良反應。