胃穿孔手術后20多天刀口不愈合，可能由多種因素導致，如營養不良、感染、局部血液循環不良、血糖異常、患者自身的基礎疾病等。 1.營養不良：術后營養攝入不足，缺乏蛋白質、維生素等，影響傷口愈合。應增加富含優質蛋白（如魚肉、雞肉、蛋類）、維生素（如新鮮蔬果）的食物攝入。 2.感染：傷口處細菌滋生，引發炎癥，阻礙愈合。需根據感染類型使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 3.局部血液循環不良：手術部位血液供應差，影響組織修復。可通過改善體位、適度活動等促進血液循環。 4.血糖異常：若患者血糖過高或過低，均不利于傷口恢復。要控制血糖在正常范圍。 5.基礎疾病：如患有高血壓、動脈硬化等疾病，會影響傷口愈合。需積極治療基礎病，控制病情。 總之，胃穿孔手術后刀口不愈合的原因較為復雜，需要綜合考慮多種因素。患者應配合醫生進行全面檢查和治療，以促進傷口盡快愈合。

如果是有胃穿孔的話是禁食的，怎么能吃藥呢，建議到醫院明確診斷后治療你好，建議到醫院明確診斷如給予腹部立為片等檢查，一般胃穿孔會有劇烈腹痛，如果確診有胃穿孔的話禁食，胃腸減壓等，必要的話手術