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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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肩周炎主要癥狀包括肩部疼痛、活動受限、肌肉萎縮、怕冷、壓痛等。治療方法有藥物治療、物理治療、運動療法、中醫治療及手術治療。 1.肩部疼痛:起初肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以后疼痛逐漸加劇或鈍痛,或刀割樣痛,且呈持續性。氣候變化或勞累后,疼痛常加重。 2.活動受限:肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內旋外旋更為明顯。 3.肌肉萎縮:患側肩部肌肉常出現廢用性萎縮。 4.怕冷:不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。 5.壓痛:多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點。 【治療方法】 1.藥物治療:可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛,也可使用活血化瘀的中成藥如大活絡丸等。但用藥需遵醫囑。 2.物理治療:如熱敷、按摩、針灸、電療等,有助于改善局部血液循環,緩解肌肉緊張。 3.運動療法:通過爬墻運動、鐘擺運動等,增強肩部肌肉力量,改善關節活動度。 4.中醫治療:包括中藥外敷、推拿等。 5.手術治療:對于癥狀嚴重、保守治療無效者,可考慮關節鏡下松解術等。 肩周炎患者應及時就醫,明確診斷,并在醫生指導下選擇合適的治療方法。同時,要注意肩部保暖,避免過度勞累。
2025-02-10 20:30
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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肩關節周圍炎又稱漏肩風,五十肩,凍結肩,簡稱肩周炎,是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥.1.本病女性多于男性,多為中,老年患病,左側多于右側,亦可兩側先后發病.少數病人可風雙側同時發病.好發肩周炎的年齡與肩關節產生嚴重退變的年齡相一致,肩部有損傷史或曾經有局部外固定史受寒史,偏癱史,也有無任何誘因而發病者. 2.疼痛為最明顯的癥狀,逐漸出現肩部某一處痛,與動作,姿勢有明顯關系.隨病程延長,疼痛范圍擴大,并牽涉到上臂中段,同時伴肩關節活動受限.疼痛的程度及性質有較大的差異,或為鈍痛,或為刀割樣,如欲增大活動范圍,則有劇烈銳痛發生.嚴重時患肢不能梳頭,洗面和扣腰帶.夜間因翻身移動肩部而痛醒.這種疼痛可引起持續性肌肉痙攣,肌肉痙攣有的很輕,有的很重,疼痛與肌肉痙攣可局限在肩關節,也可以向上放射至后頭部,向下可達腕及手指,也有的向后放射到肩胛骨,向前到胸部;也有的放射到三頭肌或者放射到三角肌,二頭肌直達前臂的橈側肩周炎壓痛點范圍廣泛.因病期不同壓痛點部位和壓痛程度也不一致,病人初期尚能指出疼痛點,后期范圍擴大,感覺疼痛來于肱骨. 3.體檢,三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣.崗上肌腱,肱二頭肌長,短頭肌腱及三角肌前,后緣均可有明顯壓痛.肩關節以外展,外旋,后伸受限最明顯,少數人內收,內旋亦受限,但前屈受限較少. 4.年齡較大或病程較長者,X線平片可見到肩部骨質疏松,或崗上肌腱,肩峰下滑囊鈣化征.治療方案 1.肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈.但若不配合治療和功能鍛煉,即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙. 2.早期給予理療,針灸,適度的推拿按摩,可改善癥狀. 3.痛點局限時,可局部注射醋酸強地松龍,能明顯緩解疼痛.但不建議使用此方法,封閉療法能立竿見影,但是只能暫時壓制病痛幾年,很容易復發,而后病癥會更重. 4.疼痛持續,夜間難以入睡時,可短期服用非甾體抗炎藥,并加以適量口服肌松弛劑. 5.無論病程長,短,癥狀輕,重,均應每日進行肩關節的主動活動,活動時以不引起劇痛為限.另外可使用外用的中藥進行治療1.注意防寒保暖 由于自然界的氣候變化,寒冷濕氣不斷侵襲機體,可使肌肉組織和小血管收縮,肌肉較長時間的收縮,可產生較多的代謝產物,如乳酸及致痛物質聚集,使肌肉組織受刺激而發生痙攣,久則引起肌細胞的纖維樣變性,肌肉收縮功能障礙而引發各種癥狀.因此,在日常生活中注意防寒保暖,特別是避免肩部受涼,對于預防肩周炎十分重要. 2.加強功能鍛煉 對肩周炎來說,特別要注重關節的運動,可經常打太極拳,太極劍,門球,或在家里進行雙臂懸吊,使用拉力器,啞鈴以及雙手擺動等運動,但要注意運動量,以免造成肩關節及其周圍軟組織的損傷. 3.糾正不良姿勢 糾正不良姿勢.對于經常伏案,雙肩經常處于外展工作的人,應注意調整姿勢,避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷. 4.注意相關疾病 注意容易引起繼發性肩周炎的相關疾病,如糖尿病,頸椎病,肩部和上肢損傷,胸部外科手術以及神經系統疾病,患有上述疾病的人要密切觀察是否產生肩部疼痛癥狀,肩關節活動范圍是否減小,并應開展肩關節的主動運動和被動運動,以保持肩關節的活動度. 5.對健側肩積極預防 對已發生肩周炎的患者,除積極治療患側外,還應對健側進行預防.有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5~7年后,對側也會發生肩周炎;約12%的患者,會發生雙側肩周炎.所以,對健側也應采取有針對性的預防措施. 6.功能鍛煉 爬墻鍛煉 面對墻壁,用雙手或患手沿墻壁徐緩地向上爬動,使上肢盡量高舉,然后緩慢向下回到原處,反復進行.
2016-03-04 16:09
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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肩關節周圍炎又稱漏肩風,五十肩,凍結肩,簡稱肩周炎,是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥.本病的好發年齡在50歲左右,女性發病率略高于男性,多見于體力勞動者.如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關節的功能活動,妨礙日常生活.本病早期肩關節呈陣發性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發,以后逐漸發展為持續性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側側臥,肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限.肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛.肩關節可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現不同程度的三角肌的萎縮.1.急性期:這是肩周炎的早期.肩部自發性疼痛,其疼痛常為持續性,表現不一.有的急性發作,但多數是慢性疼痛,有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺.疼痛多局限于肩關節的前外側,可延伸到三角肌的抵止點,常涉及肩肉胛區,上臂或前臂.活動時,如穿上衣時聳肩或肩內旋時疼痛加重,不能梳頭洗臉,患側手不能摸背.以后肩疼迅速加重,尤其夜間為重,病人不敢患側臥位.由于肌肉痙攣和疼痛,逐漸出現肩關節活動范圍減少,特別是外展和外旋受限最為顯著.肩部外觀正常.局部壓痛點多位于結節間溝,喙突.肩峰下滑囊或三角肌附著處,岡上肌附著處,肩胛內上角等處. 2.慢性期:肩痛逐漸減輕或消失,但肩關節攣縮僵硬逐漸加重呈;凍結狀態;.肩關節的各方向活動均比正常者減少50%-20%嚴重時肩肱關節活動完全消失,只有肩胛胸壁關節的活動.梳頭,穿衣,舉臂,向后結帶均感困難.病程長者可出現輕度肌肉萎縮,多見于三角肌,肩胛帶肌.壓痛輕微或無壓痛,此時持續時間較久,通常為2-3個月. 3.恢復期:肩痛基本消失,個別病人可有輕微的疼痛.肩關節慢慢地松弛,關節的活動也逐漸增加,外旋活動首先恢復,繼則為外展和內旋活動.恢復期的長短與急性期,慢性期的時間有關.凍結期越長,恢復期也越慢;病期短,恢復也快.整個病程短者l~2個月,可又發病可達數年.1,注意肩關節局部保暖,隨氣候變化隨時增減衣服,避免受寒受風及久居潮濕之地. 2,避免過度勞累,避免提重物,注意局部保暖. 3,要加強身體各關節的活動和戶外鍛煉,注意安全,防止意外損傷. 4,老年人要加強營養,補充鈣質,如吃牛奶,雞蛋,豆制品,骨頭湯,黑木耳等,或口服鈣劑. 5,急性期不宜做肩關節的主動活動,可采用熱敷,拔火罐,輕手法推拿,按摩等方法綜合治療,注意熱敷時不要燙傷.
2016-03-04 13:42
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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疼痛為最明顯的癥狀,逐漸出現肩部某一處痛,與動作,姿勢有明顯關系.隨病程延長,疼痛范圍擴大,并牽涉到上臂中段,同時伴肩關節活動受限.疼痛的程度及性質有較大的差異,或為鈍痛,或為刀割樣,如欲增大活動范圍,則有劇烈銳痛發生.嚴重時患肢不能梳頭,洗面和扣腰帶.夜間因翻身移動肩部而痛醒.這種疼痛可引起持續性肌肉痙攣,肌肉痙攣有的很輕,有的很重,疼痛與肌肉痙攣可局限在肩關節,也可以向上放射至后頭部,向下可達腕及手指,也有的向后放射到肩胛骨,向前到胸部;也有的放射到三頭肌或者放射到三角肌,二頭肌直達前臂的橈側肩周炎壓痛點范圍廣泛.因病期不同壓痛點部位和壓痛程度也不一致,病人初期尚能指出疼痛點,后期范圍擴大,感覺疼痛來于肱骨.
2016-03-04 10:44
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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周炎是肩關節周圍病的簡稱,俗稱5十肩,凍結肩.本病好發生于50歲左右的中年人.因外感風寒,潮濕,肌肉在外力作用下損傷,可使局部軟組織...外周的白細胞計數增高,中性粒細胞增高等癥象.但它有慢性炎癥所具有的局部組織充血,滲出增多,后期機化,粘連病理過程.中醫認為,肩周炎乃...的調節功能,促進功能恢復而達到快速治愈目地.肩周炎:肩周炎是肩關節周圍肌肉,肌腱,滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥.炎癥導致關節肩周炎是一種常見的關節囊粘連性炎癥,導致關節僵硬,活動受限,一般,若保持原來姿勢,不會有劇烈的疼痛.肩周炎通常是在無意之中形成的,...肩關節變的越來越僵硬,最后,關節變得徹底僵硬.一旦到這種程度,即使您想活動也難以作到,稍稍移動都會很疼痛.通常,肩周炎常常起因于創傷或是腱鞘炎,滑囊炎,也可能由中風引起.經常,較難確定起因,不過,任何可以引起胳膊或肩關節活動受限的原因都可能發展成為肩周炎在醫生指導下治療的同時也可以自我治療肩周炎1.穴位按摩一是按摩手三里.用左手拇指腹按住右手三里穴,上下左右揉動1分鐘,然后...右手拇指食指等捏住左肩壓痛點,用力深壓,并向前后左右揉動1分鐘,然后用左手同樣捏壓右肩.每日捏2次.3.功能鍛煉(1)掄拳做...為度.各種做法,都有舒筋活血,消炎止痛,強化肩周功能等作用.
2016-03-04 07:49
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