乙肝干擾素治療無(wú)效,后續(xù)該如何處理?
全部癥狀:目前幾乎沒(méi)有癥狀發(fā)病時(shí)間及原因:本人12年前生過(guò)乙型肝炎,當(dāng)時(shí)由于種種原因沒(méi)有抗病毒治療,到了去年12月份,本人去體檢發(fā)現(xiàn),谷丙轉(zhuǎn)氨酶77,兩對(duì)半小三陽(yáng),HBV-DNA是6*E5,B超是肝區(qū)回音增粗。于是我去縣人民醫(yī)院傳染科治療,醫(yī)生要求我用干擾素治療,到到了今天我已打了近60支干擾素。任然沒(méi)有效果,現(xiàn)在HBV_DNA是9*E5,谷丙轉(zhuǎn)氨酶是77,兩對(duì)半是小二陽(yáng),請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我現(xiàn)在該怎么辦?治療情況:
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對(duì)于乙肝患者干擾素治療效果不佳的情況,需要綜合考慮多種因素,包括病毒變異、個(gè)體差異、治療方案、生活習(xí)慣以及是否存在其他合并疾病等。 1.病毒變異:乙肝病毒可能發(fā)生變異,導(dǎo)致對(duì)干擾素不敏感。此時(shí)可能需要進(jìn)行病毒基因檢測(cè),以確定變異類(lèi)型,并調(diào)整治療方案。 2.個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同。部分患者可能本身對(duì)干擾素的應(yīng)答較差,這種情況下可以考慮換用核苷(酸)類(lèi)似物,如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 3.治療方案:治療過(guò)程中的用藥劑量、療程等是否合理也會(huì)影響效果。需要重新評(píng)估治療方案的科學(xué)性。 4.生活習(xí)慣:不良的生活方式,如長(zhǎng)期熬夜、飲酒、過(guò)度勞累等,會(huì)影響肝臟的恢復(fù)和治療效果。應(yīng)保持規(guī)律作息,戒煙戒酒,避免勞累。 5.合并疾病:若同時(shí)患有脂肪肝、自身免疫性肝病等,也會(huì)影響乙肝的治療。需排查并針對(duì)性治療。 總之,對(duì)于干擾素治療乙肝效果不佳的患者,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估病情,制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),患者自身也要積極配合治療,改善生活習(xí)慣,促進(jìn)病情恢復(fù)。
2025-02-10 15:38
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,乙肝應(yīng)該從多方面綜合治療:1、要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)意志,“怒則傷肝”,要保持愉快心情;2、病毒活動(dòng)期患者必須臥床休息,等到病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)氨酶不升高時(shí)才能適當(dāng)活動(dòng);3、乙肝用藥如用兵,多則有害,少則無(wú)效,針對(duì)自己的病情,在專(zhuān)家指導(dǎo)下選擇服用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物,切勿有病亂投醫(yī)濫用藥。
2016-03-04 14:54
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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有人會(huì)說(shuō),不治療那不是等死嗎?這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的,肝功能始終正常的人占多數(shù),此部分人除了有傳染性外,并不傷害身體,也不影響壽命.對(duì)于無(wú)癥狀,肝功正常的乙肝病毒攜帶者,也不能就此放任不管,是“暫不治療”而不是“永不治療”.應(yīng)每3~6個(gè)月檢測(cè)肝功能,B超,乙肝病毒標(biāo)志物等指標(biāo);待時(shí)機(jī)成熟,及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療.中醫(yī)根據(jù)肝病患者的“證候”運(yùn)用辯證施治的方法——清熱利膽,除濕,疏肝理氣,活血化瘀,扶正祛邪等.目前病毒性肝炎主要以中醫(yī),中藥治療為主,更適合肝病的康復(fù),已收到了良好的效果.飲食方面要求不嚴(yán)格,戒煙戒酒,忌高糖高脂食物,不濫服藥,不過(guò)度勞累,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)即可;不要這也不吃,那也不吃,那反而對(duì)身體不利.心理上不要有壓力,和正常人一樣生活就可以.你可以考慮中藥治療,疏肝利膽,化濕邪,理氣柔肝,花費(fèi)相對(duì)較少.
2016-03-04 13:39
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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一些感染了乙肝病毒的人,由于免疫系統(tǒng)激活不徹底,造成了肝細(xì)胞的破壞,卻沒(méi)有把病毒清除掉,其結(jié)果就變成了慢性肝炎,臨床上的表現(xiàn)就是肝功能持續(xù)或反復(fù)的異常.這時(shí),就是目前普遍認(rèn)為的抗病毒治療的契機(jī).這一時(shí)機(jī)具體是指,當(dāng)慢性乙肝患者或乙肝病毒攜帶者出現(xiàn)肝功能持續(xù)或反復(fù)的異常,主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上時(shí),就應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療.這是因?yàn)?在病情活動(dòng)時(shí),人體免疫系統(tǒng)處于和病毒斗爭(zhēng)最為活躍的狀態(tài).這時(shí),干擾素,拉米夫定,阿德福韋,恩替卡韋等抗病毒藥物與機(jī)體的“自衛(wèi)活動(dòng)”能起到“里應(yīng)外合”的作用,最大限度地取得抗病毒的療效.
2016-03-04 12:57
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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乙型肝炎是血液傳播性疾病,主要經(jīng)血(如不安全注射史等)、母嬰傳播及性傳播,皮膚粘膜破損傳播也有一定比例,如紋身、扎耳洞、內(nèi)窺鏡檢查等,血液制品現(xiàn)已嚴(yán)格控制,傳播可能性大大減少,不規(guī)范輸血及血制品時(shí)才有發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露也不容忽視。隨著乙肝疫苗在新生兒中的大力推廣,及其它母嬰阻斷措施的實(shí)施,母嬰傳播得到極大控制。
2016-03-04 11:21
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類(lèi)。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國(guó)是HBV感染人數(shù)最多的國(guó)家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬(wàn)人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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