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            肋骨骨折的治療方法

            肋骨骨折

            12月27號右側第11根肋骨骨折,呼吸,咳嗽時感覺疼痛,轉身時感覺骨折處響動,

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              曹麗萍 副主任醫師

              洛陽市吉利區人民醫院

              二級乙等

              骨傷科

              患者目前診斷明確,而且這個部位骨折如果患者沒有其它并發癥,那么可以不必太擔心,這是肋軟骨,積極促骨折愈合就可以,也可以到醫院買一個肋骨帶保護患側肋骨,平時注意體外,不可太用力呼吸,注意禁忌辛辣刺激性食物,海鮮,牛羊肉,暫不吃,?;颊咴缛湛祻?,謝謝。

              2019-03-13 16:17
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              肋骨骨折在胸部傷中約占61%~90%.不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病變可具有不同的特點:作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折,斷端向內移位,可刺破肋間血管,胸膜和肺,產生血胸或(和)氣胸.間接暴力如胸部受到前后擠壓時,骨折多在肋骨中段,斷端向外移位,刺傷胸壁軟組織,產生胸壁血腫.槍彈傷或彈片傷所致肋骨骨折常為粉碎性骨折.在兒童,肋骨富有彈性,不易折斷,而在成人,尤其是老年人,肋骨彈性減弱,容易骨折.  單純性肋骨骨折的治療原則是止痛,固定和預防肺部感染.可口服或必要時肌注止痛劑.肋間神經阻滯或痛點封閉有較好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽機能.肋間神經阻滯可用0.5%或1%普魯卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米處的骨折肋骨下緣,注射范圍包括骨折肋骨上,下各一根肋骨.痛點封閉是將普魯卡因直接注射于肋骨骨折處,每處10毫升.必要時阻滯或封閉可12~24小時重復一次,也可改用長效上痛劑.注意穿刺不可過深,以免刺破胸膜.半環式膠布固定具有穩定骨折和緩解疼痛的功效,方法是用5~7厘米寬的膠布數條,在呼氣狀態下自后而前,自下而上作疊瓦式粘貼胸壁,相互重疊2~3厘米,兩端需超過前后正中線3厘米,范圍包括骨折肋骨上,下各一根肋骨(圖5~3).但是,因其止痛效果并不理想,限制呼吸且有皮膚過敏等并發癥,故而除在轉送傷員才考慮應用外,一般不應用,或應用多頭胸帶或彈力束胸帶,效果更好.預防肺部并發癥主要在于鼓勵病人咳嗽,經常坐起和輔助排痰,必要時行氣管內吸痰術.適量給予抗菌素和祛痰劑.  對于連枷胸的處理,除了上述原則以外,尤其注意盡快消除反常呼吸運動,保持呼吸道通暢和充分供氧,糾正呼吸與循環功能紊亂和防治休克.當胸壁軟化范圍小或位于背部時,反常呼吸運動可不明顯或不嚴重,可采用局部夾墊加壓包扎.但是,當浮動幅度達3厘米以上時可引起嚴重的呼吸與循環功能紊亂,當超過5厘米或為雙側連枷胸(軟胸綜合征)時,可迅速導致死亡,必須進行緊急處理.首先暫時予以夾墊加壓包扎,然后進行肋骨牽引固定.以往多用巾鉗重力牽引,方法是在浮動胸壁的中央選擇1~2根能持力的肋骨,局麻后分別在其上,下緣用尖刀刺一小口,用布鉗將肋骨鉗住,注意勿損傷肋間血管和胸膜,用牽引繩系于鉗尾部,通過滑車用2~3公斤重量牽引約2周左右.目前,已根據類似原理設計出多種牽引器,是用特制的鉤代替巾鉗,用胸壁外固定牽引架代替滑車重力牽引,方法簡便,病人能夠起床活動且便于轉送(圖5-4).在需行開胸手術的病人,可同時對肋骨骨折進行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針作骨髓內固定.目前已不主張對連枷胸病人一律應用控制性機械通氣來消除反常呼吸運動(呼吸內固定法),但對于伴有嚴重肺挫傷且并發急性呼吸衰竭的病人,及時進行氣管內插管或氣管切開后應用呼吸器治療,仍有其重要地位.  肋骨骨折多可在2~4周內自行愈合,治療中也不像對四肢骨折那樣強調對合斷端.單純性肋骨骨折本身并不致命.治療的重點在于對連枷胸的處理,對各種合并傷的處理以及防治并發癥,尤其是呼吸衰竭和休克.  [影像學表現]  肋骨骨折形態多為橫斷形,亦有斜行,可單發或多發.大多為一側性.第1與第2肋骨位在鎖骨之后,第11與12肋骨為游離短肋,發生骨折機會較少.肋骨骨折的藥物治療    初期  活血祛瘀,理氣止痛.    1.主方胸傷一方(廣東中醫學院《外傷科學》)  處方:柴胡9克,枳殼9克,北杏仁9克,延胡索9克,赤芍12克,當歸12克,郁金12克,丹參15克,瓜蔞皮15克,甘草6克.水煎服,每日1劑.  痛甚者,加三七3克(沖),佛手12克.氣逆喘咳者,加沉香1.5克,紫蘇子12克.咯血者,加仙鶴草12克,白及12克,藕節15克.  2.外用方外敷接骨散(上海中醫學院《中醫傷科學講義》)  處方:骨碎補,血竭,硼砂,當歸,乳香,沒藥,續斷,自然銅,大黃,土鱉蟲各等份.共研細末,飴糖或蜂蜜調敷患處.  3.中成藥①云南白藥,口服,每次0.5克,每日2次.②丹七片,口服,每次3~5片,每日3次.  中期  補氣養血,接骨續損.    主方胸傷二方(廣東中醫學院《外傷科學》)  處方:黨參12克,當歸12克,桔梗9克,白術9克,香附9克,白芍9克,郁金9克,茯苓15克,炙甘草6克.水煎服,每日l劑.  后期  補益氣血,強壯筋骨.    1.主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減  處方:柴胡12克,當歸12克,白芍12克,白術10克,茯苓15克,甘草3克,杜仲12克,續斷12克.水煎服,每日1劑.  胸肋隱隱作痛者,加三棱9克,莪術9克,乳香5克.  2.中成藥①補中益氣丸,口服,每次6克,每日2次.②狗皮膏,外用,烘熱外敷患處.  肋骨骨折的練功活動整復固定,輕者可下地活動.重癥需臥床者,可取斜坡臥位(半坐臥位),肋骨牽引者取平臥位,鼓勵患者按胸咳嗽排痰,并鍛煉腹式呼吸運動,待癥狀減輕,即應下地自由活動.

              2016-03-04 12:11
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              病情分析肋骨骨折指導意見建議服用有激發骨細胞快速生長功能的接骨中藥能夠幫助快速打通骨髓孔,使骨與骨細胞快速連接到一起,能促進體內氧化和還原作用,并維持結締組織正常功能,增大肌體纖維連接,促進傷口愈合,加快血液循環,加快骨痂快速形成.從骨內向外連接固定,3天止痛消腫,使骨折處骨痂堅硬牢固,在最短的時間修復破壞的組織,在最短的時間康復.生活護理為了你早日康復,在恢復過程中不要吃生冷,刺激,茶葉(容易造成骨質疏松),豬肉(太寒容易控制血液循環對愈合不利),白酒,飲料(容易造成骨質疏松)以免留下后遺癥.在服用要注意每天服藥容易傷肝.

              2016-03-04 08:14
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好!根據你的描述肋骨骨折一般沒有什么特殊的治療方法.建議先鎮靜盡量要下床活動盡量要咳嗽以免引起肺部感染.多吃些含鈣劑多的食物牡蠣骨頭湯之累的注意休息

              2016-03-04 01:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,根據你的情況用繃帶制動就行了,平常多吃含鈣高的食品.天冷了注意保暖,注意飲食,不要吃辛辣食物,不要喝酒,適量運動增加免疫力.祝你健康

              2016-03-04 00:44
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              治療的重點是止痛,固定胸廓和防治并發癥.1.閉合性單處肋骨骨折治療的重點是止痛,固定胸廓和防治并發癥.  (1)固定單根或2~3根肋骨單處骨折,一般以胸帶固定,亦可用大號膏藥貼敷在局部胸壁或用膠布條固定胸廓.(2)鎮痛充分鎮痛,需口服去痛片,曲馬多,散利痛等鎮痛,鎮靜藥物,必要時可予嗎啡,度冷丁等肌肉注射.亦可用1%普魯卡因溶液行肋間神經阻滯或封閉骨折處.(3)中藥治療中藥三七片,云南白藥等亦有良好療效.(4)排痰需鼓勵病人咳嗽排痰,予鎮咳,化痰藥口服,以減少呼吸系統的并發癥.老年人或有慢性肺疾病的病人,當有呼吸道分泌物蓄積時,應早期使用抗生素.  2.閉合性多根多處肋骨骨折  (1)若胸壁軟化范圍較小,須局部壓迫包扎,加強止痛,防治呼吸系統并發癥,改善缺氧和二氧化碳蓄積.  (2)大塊胸壁軟化或兩側胸壁有多根多處肋骨骨折時,因反常呼吸運動,呼吸道分泌物增多或血痰阻塞氣道,可致呼吸困難,甚至呼吸循環衰竭,須采取緊急措施:1)清除呼吸道分泌物,以保證呼吸道通暢.對咳嗽無力,不能有效排痰或呼吸衰竭者,要做氣管插管或氣管切開,以利抽吸痰液,給氧和施行輔助呼吸.2)對胸壁反常呼吸運動進行局部處理①包扎固定法:適用于現場或較小范圍的胸壁軟化.用厚敷料壓蓋于胸壁軟化區,用胸帶包扎固定胸廓,或粘貼膠布固定.②牽引固定法:適用于大塊胸壁軟化或包扎固定不能奏效者.用無菌巾鉗經胸壁夾住中央處游離段肋骨,再用繩帶吊起,做重力牽引,重量約2~3kg,使浮動的胸壁復位.固定時間為1~2周.另一方法在傷側胸壁放置牽引支架,把巾鉗固定在鐵絲支架上.③內固定法:適用于錯位較大,病情嚴重的病人.切開胸壁以不銹鋼絲固定.3)出現呼吸衰竭時,必須立即氣管插管和正壓通氣,以呼吸機輔助呼吸.  3.開放性肋骨骨折  對單根肋骨骨折病人的胸壁傷口須徹底清創,分層縫合后固定包扎.如胸膜已穿破,須做胸膜腔閉式引流術.多根多處肋骨骨折者,于清創后用不銹鋼絲做內固定術.

              2016-03-03 22:54
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