血小板減少是一種常見的血液疾病，其發病原因多樣，包括免疫因素、感染、藥物影響、骨髓造血功能異常等。不做骨穿能否治療血小板減少，取決于具體病情。一般來說，骨穿有助于明確病因，但在某些情況下，不做骨穿也可能進行治療。 1. 免疫因素：如果是免疫性血小板減少癥，可使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環孢素，以及促血小板生成藥物如重組人血小板生成素等進行治療。 2. 感染因素：積極控制感染，如使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等，感染得到控制后，血小板可能會逐漸恢復正常。 3. 藥物影響：停用可能導致血小板減少的藥物，如某些抗生素、抗癲癇藥等。 4. 脾功能亢進：必要時可進行脾切除手術。 5. 其他原因：如甲狀腺功能異常等，治療原發病有助于改善血小板減少。 總之，血小板減少的治療需要綜合考慮多種因素。不做骨穿時，醫生會根據患者的癥狀、體征、既往病史等進行綜合判斷，選擇合適的治療方案。但骨穿對于明確病因和制定精準治療方案有重要意義，患者應在醫生的建議下決定是否進行骨穿檢查。

做骨穿是確診血小板減少的病因，治療血小板減少應該明確病因后再治療。